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肖像授权书授权人（以下简称甲方）：被授权人（以下简称乙方）：甲方就乙方使用带有甲方肖像的图片、底片、照片或录像资料授权如下：一、甲方许可乙方将拍摄的带有甲方肖像的图片、底片、照片或录像资料享有永久无偿使用权（肖像摄影作品小样详见附件）；二、甲方许可乙方将拍摄的带有甲方肖像的图片、底片、照片或录像资料授予并许可乙方在各种媒介下使用和出版；三、乙方在使用带有甲方肖像的图片、底片、照片或录像资料时，甲方同意将原始作品根据商业用途进行合理的改动和加工；四、甲方同意乙方、乙方关联公司及代表乙方利益的人和单位，在持有、制作或使用此次拍摄的作品时，不再因肖像权、使用权而去承担法律责任；五、乙方可以或授权第三方将带有甲方肖像的图片、底片、照片或录像资料适当的运用文字或其他描述性语言的支持，然后将修改后作品用于出版、新闻、广告等法律许可的用途时，甲方不会加以限制和额外得到报酬；六、授权地域为中国境内，本授权自授权人签字之日起生效。授权人:日期：
