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1、砌墙性能检测委托书委托单位项目账号工程名称工程部位委托人签名联系电话委托日期见证单位见证人签名施工单位余样处理口退还口留样口无需退还工程地址检测类别口委托检测见证取样检测口其他检测报告口自取口邮寄报告份数砖品种口烧结普通砖口烧结多孔砖(砌块)口烧结空心砖(砌块)分类口页岩口粘土强度等级口MU3.5口MU5.0口MU7.5口MU1.O口MU15口MU20口MU25口MU30密度等级口800口900口10001100口1200口1300生产厂名注册商标出厂编号生产日期代表批量规格尺寸检测参数检测依据口抗压强度口强度等级口密度口砌墙砖试验方法GB/T2542-2012判定依据口烧结普通砖GB/T51
2、01-2017口烧结多孔砖和多孔砌块GB/T13544-2011口烧结空心砖和空心砌块GB/T13545-2014备注委托编号检测编号确认人样品来源口客户送样口见证取样口其他样品状态口完好口缺样口裂缝口其它双方承诺委托方:我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用。检测单位:我方保证检测的科学性、公正性和准确性,对检测数据及结论负责;对委托方提供的检测样品和技术资料保密:对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认。说明1、双划线以上由委托方填写。请在有口的地方划J或X或不填写。J”代表选择,X或不填写代表不选择。本委托单一式两份,委托方一份,检测公司一份;2、本委托单由委托方委托人、见证人和检测方确认人签字或盖章生效。本委托单如不够填写,可另附页,另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效:3、送检类型的检测,其检测数据及结论仅对收到的样品负责。4、对检测报告,如有异议,自检测报告发出之日起15日内,向我公司提出,逾期不予受理。地址:41号3栋1层1号联系电话: