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1、医疗卫生机构预防接种监视检查要点一、基本情况区机构名称预防接种责任科室联系人联系机构类别：三级医院二级医院其他医院口社区中心社区站口卫生院其他医疗机构口疾控机构口二、医疗机构（接种单位）检查工程（一）疫苗接收、购进与分发1、有产科，提供新生儿卡介苗和乙肝疫苗第一针接种是口否口2、提供第一类疫苗接种是口否口3、提供第二类疫苗接种是口否口4、第一类疫苗从区疾控接收，第二类疫苗由区疾控供应是口否口5、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是口否口6、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是口否口6.1、假设“是，是否立即向药品监视管理部门、卫生主管
2、部门报告是口否口7、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是口否口7.1、假设“是，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是口否口8、建设并保存真实、完整的接收、购进记录是否（二）预防接种9、开展预防接种经卫生主管部门指定是口否口10、接种人员持有上岗证是否口11、在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法是否口12、接种前，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响及本卷须知，询问受种者的安康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况是口否口13、实施预防接种的医疗卫生人员应填写接种记录，内容包括疫苗的品种、生产企业、最
3、小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等。是否口14、对接种情况进展登记，并向区卫生主管部门和区疾控报告是否口15、发现预防接种异常反响或疑似预防接种异常反响，及时处理并报告是口否口三、疾控机构检查工程1、按使用方案将第一类疫苗分发到下级疾控、接种单位是口否口2、区疾控在市级交易平台集中采购第二类疫苗后，供应给本行政区域的接种单位是口否3、建设真实、完整的购进、储存、分发、供应记录，保存至超过疫苗有效期2年是口否口4、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是口否口5、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是口否
4、口5.1、假设“是，是否立即向药品监视管理部门、卫生主管部门报告是口否口6、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是口否6.1假设“是，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是口否口7、发现预防接种异常反响或疑似预防接种异常反响，及时处理并报告是否口陪检单位人员：年月日监视员：年月日医疗卫生机构传染病疫情报告监视检查要点一、基本情况区机构名称疫情报告管理科室联系人联系机构类别：三级医院口二级医院其他医院口社区中心口社区站口卫生院门诊部口诊所口村卫生室其他医疗机构口疾控机构口采供血机构口二、网络直报医疗机构检查工程1、建设传染病报告制度是口否口2、制定传染病报
5、告工作程序是口否口3、建设传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度是口否口4、确立或指定具体部门和专（兼）职人员（二级以上配2人）负责传染病报告管理工作是口否口5、配备专用计算机和相关网络设备是口否口6、对相关医务人员进展传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训是口否口7、定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进展分析汇总和通报是口否口7.1、二级及以上医疗机构按季、年进展传染病报告的汇总或分析是口否口8、是否为承担基本公共卫生服务工程任务的基层医疗卫生机构（卫生院或社区中心）是口否8.1、 假设“是”，承担辖区内不具备网络直报条件的单位报告的传染病信息网络报告是口否9、标准填写
6、（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是口否口10、按要求填写（电子）传染病报告卡是口否口11、规定时限（2小时或24小时）内通过网络报告传染病是口否口12、无隐瞒、谎报、缓报传染病是口否口13、及时对传染病报告信息进展审核、订正、补报、查重是口否口14、纸质？传染病报告卡?及传染病报告记录保存3年，符合？电子签名法？的电子传染病报告卡须备份并保存至少3年，暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后保存备案是口否口三、非网络直报医疗机构检查工程1、标准填写（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是口否口2、按要求填写（电子）传染病报告卡是口否口3、规定时限（2小时或24小
7、时）内将传染病报告卡信息报告属地卫生院、社区中心或区疾控进展网络报告是口否口4、无隐瞒、谎报、缓报传染病是口否口四、采供血机构检查工程1、按？艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准?对最终检测结果为阳性病例进展网络报告是口否口五、区疾控机构检查工程1、无隐瞒、谎报、缓报传染病是口否口2、承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报是口否口3、每日对辖区内报告或数据交换的传染病信息进展审核、查重是口否口4、按月、年进展传染病疫情分析是口否口5、定期将辖区内疫情分析结果反响到辖区内的医疗机构是口否口陪检单位人员：年月日监视员：年月日医疗卫生机构传染病疫情控制监视检查要点一、基本情
8、况区机构名称责任科室联系人联系机构类别：三级医院口二级医院其他医疗机构口疾控机构口二、医疗机构检查工程1、是否为综合医院是口否口2、建设并执行传染病预检、分诊制度是口否口3、设有感染性疾病科门诊是口否口3.1、 感染性疾病科门诊设置标准，有独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间是口否口4、设有感染性疾病科病房是口否口5、没有设立感染性疾病科的医疗机构应设立传染病分诊点是口否口6、发现传染病疫情时，按规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗或转诊是口否口7、对传染病病人、疑似传染病病人有采取隔离控制措施
9、的场所、设施设备是口否口8、被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，按规定实施消毒和无害化处置是口否口9、从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施是口否口三、疾控机构检查工程1、收集、分析、报告传染病监测信息是口否口2、发生疫情时，对传染病疫情进展流行病学调查是口否口3、发生疫情时，向卫生行政部门提出疫情控制方案是口否口4、发生疫情时，对被污染的场所进展卫生处理是口否口5、发生疫情时，指导下级疾控实施预防控制措施或指导有关单位对传染病疫情处理是口否口陪检单位人员：年月日监视员：年月日医疗机构消毒隔离监视检查要点一、基本情况区机构名称消毒隔离责任科室联系人联系机构类别：三级医
10、院口二级医院其他医院社区中心口社区站口卫生院口门诊部口诊所口村卫生室其他医疗机构口二、检查工程1、设置消毒工作管理的部门或专人是口否口2、建设消毒隔离制度、流程是口否口3、医疗机构工作人员承受消毒技术培训是口否口4、开展消毒产品进货检查验收和使用管理是口否口5、消毒产品索取相关证明：企业卫生许可证（国产）和产品卫生许可批件（2017年8月过期）或卫生安全.评愈报告.1包指标.签.、说明书检验报.告结.论国产产.显生产全亚卫生诳可.诋基且尤显生产.国域地区允诳生产销食的证明;件及报卷单.是口否口6、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用是口否口7、重复使用的医疗器械、器具严格执行一人一用一消毒或
11、灭菌是口否口8、开展对各类环境空气的消毒，有监测记录是口否口9、开展对各类环境物表的消毒，有监测记录是口否口10,医务人员手消毒，有监测记录是口否口Ik软式内镜清洗消毒、相关监测及人员防护符合标准标准要求是口否口12、口腔器械清洗消毒（灭菌）、相关监测及人员防护符合标准标准要求是口否口13、消毒供应中心（室）器械清洗消毒（灭菌）、相关监测及人员防护符合标准标准要求是口否口14、血液透析室相关消毒、监测及人员防护符合标准标准要求是口否口陪检单位人员：年月日监视员：年月日附表5病原微生物实验室（BSL-2）生物安全管理监视检查要点一、基本情况区机构名称实验室生物安全管理责任科室联系人联系机构类别：
12、三级医院口二级医院其他医院口社区中心口卫生院门诊部口其他医疗机构口疾控机构口采供血机构口二、检查工程1、开展有？人间传染的病原微生物名录?规定的应在BSL-2中进展的实验活动是口否口1.1、假设“是，实验室已备案是口否口2、实验室入口处有标识（生物防护级别、实验室负责人姓名等）和生物不安全符号是口否口3、实验室主入口的门可自动关闭是口否口4、实验室主入口的门有进入控制措施是口否口5、配备生物安全柜是口否口5.1、假设“是”，放置生物安全柜实验间的门可自动关闭是口否口6、设有洗手池是口否口7、工作区配备洗眼装置是口否口8、在实验室或其所在建筑内配备压力蒸汽灭菌器或其他适当的消毒灭菌设备是口否口9
13、、实验活动完毕后，及时将病原微生物菌（毒）种和样本：送交保藏机构保管口就地销毁口10、实验室的设立单位指定专门机构或人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况是口否口11、实验室负责人指定专人监视检查实验室技术标准和操作规程的落实情况是口否口12、实验室建设实验档案，记录实验室使用情况和安全监视情况是口否口13、实验室或者实验室的设立单位每年定期对工作人员进展培训并考核是口否口13.1假设“是”，工作人员经考核合格后，方允许上岗是口否口陪检单位人员：年月日监视员：年月日医疗
14、废物处置监视检查情况调查表机构名称：责任科室：联系人：联系检查内容一、单位级别三级二级一级疾控未分级采供血二、检查要点是否L建设医疗废物管理制度2.设立监控部门或人员3.开展医疗废物处置工作培训4.医疗废物分类收集5.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整6.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告7.使用专用包装物及容器8.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封9.建设医疗废物暂时贮存设施并符合要求10.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物11.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进展安康体检12.未发现在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物13.医疗废物交由有资质的集中处置单位处置14.医疗废物按规定自行处置15.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理16.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋交由有资质的单位收集17.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋交由个人收集18.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋按照生活垃圾处理备注：1.其中13-14项只能选择填写1项。2.其中16-18项填写1项主要处置方式。检查日期：陪同人员：监视员：、
