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1、病理检测Ki-67周期、指数意义判读、作用及要点总结癌症的判断金标准是病理检测，而免疫组化的相关指标是病理报告的重中之重，常见指标有ER、PR、HER-2、Ki-67等，这些指标对个体化治疗方案的选择具有重要的参考价值。ki-67Ki-67（基因名为MKI67）是一种存在于细胞核中的蛋白，“Ki”源于发现它的城市德国基尔市（Kiel）,“67”这个数字来源于实验编号（抗体筛选实验中96孔板的第67个孔）。研究人员发现该蛋白的数量和细胞的分裂周期有非常紧密的联系。细胞分裂经历四个主要周期：Gl期（间期）、S期（合成期）、G2期（第二间期）和M期（有丝分裂期）。在正常生理条件下，Ki-67的表达水
2、平从细胞有丝分裂的Gl期开始逐渐增加，直到S期、G2期,然后在M期之后迅速降低，最终在GO期（静止期）基本不表达。因此，Ki-67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标。ki-67指数的意义和判读Ki-67的表达水平代表了细胞增殖的活跃程度，水平越高说明处于分裂状态的细胞越多，细胞分裂越活跃。研究发现，Ki-67在肿瘤组织中高表达，但是在正常组织中基本不表达。大量研究表明，Ki-67指数的高低与肿瘤患者的预后相关。病理报告中常用百分数表示ki-67的指数，范围在0%IO0%之间。有时Ki-67也用加号表示，如ki67（+）表示阳性细胞比例低于10%；Ki-67（+）表示阳性细胞比例在1
3、0%50%之间；Ki-67（+）表示阳性细胞比例高于50%oki-67作用判断肿瘤恶性程度因为Ki-67标记的是处于生长周期中的细胞，那么Ki-67的表达水平越高，则说明处于生长期的肿瘤细胞比例越高，肿瘤生长越快，恶性程度也越高；而GO期细胞自然就越少，组织分化越差。因此，Ki-67指标可以作为评估肿瘤生长速度和恶性程度的重要参考指标。评估患者预后Ki-67的表达水平不仅有助于评估癌症的生长速度，还能在一定程度上预测癌症的预后。Ki-67阳性率越高，细胞恶性程度越高，细胞死亡越多；细胞死亡越多，就迫使周围细胞不断进入生长期；进入生长期的细胞越来越多，导致肿瘤生长越来越快。所以Ki-67阳性率越
4、高，通常存活率越差。但ki-67不是判断预后的唯一因素，并且在不同类型肿瘤中，Ki-67值高低代表的意义也不尽相同。对于淋巴瘤，Ki-67值并不是越高预后越不好。比如伯基特淋巴瘤的Ki-67指数高达IO0%,几乎100%的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期当中，然而伯基特淋巴瘤却有相对较高的治愈率。ki-67指数和预后的关系要依据不同的肿瘤分型来判断。判断患者对化疗是否敏感一般来说，Ki-67阳性率高的肿瘤对化疗药物较为敏感，化疗效果较好。这是因为化疗药物主要作用于增殖期的肿瘤细胞，而Ki-67阳性率高表明肿瘤细胞增殖活跃，更容易被化疗药物所作用。ki-67在不同肿瘤中的意义肺癌肺癌是全球癌症相关死亡
5、的最常见原因，其中大多数病例是非小细胞肺癌（NSCLC）。肺癌诊断后，与女性相比，男性的总体生存率较差。乳腺癌在乳腺癌中，Ki-67用于不同分子亚型的评估，也是一个非常重要的预测因子。Ki-67表达水平可提高对乳腺癌生物学行为的认识，为临床诊断、治疗及预后评估提供指导，而EGFR更利于评估乳腺癌患者生存、复发情况，可将Ki-67、EGFR联合检测用于乳腺癌预后的评估中，为临床诊治提供参考。胃癌Ki-67的表达与胃癌的发生、发展密切相关，参与了胃癌发生的早期过程，有助于判断病变的严重程度和进展趋势，有利于提高胃癌前病变和早期胃癌的检出率。与正常胃黏膜相比，萎缩性胃炎伴肠化生、低级别上皮内瘤变、高
6、级别上皮内瘤变、早期胃癌组Ki-67表达阳性率显著升高(P0.05)o结直肠癌肿瘤标志物和Ki-67在结直肠癌中的表达及预后因素分析提示，Ki-67高表达与结直肠癌患者预后不良相关。联合血清肿瘤标志物和Ki67的生存分析结果提示，均阴性时病人预后最好，单阳性时次之，均阳性时最差。淋巴瘤对于淋巴瘤，Ki67值并不是越高预后越不好。比如伯基特淋巴瘤的ki67指数高达100%,几乎100%的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期当中，然而伯基特淋巴瘤却有相对较高的治愈率。在20%30%以下，一般认为是相对惰性的淋巴瘤，30%-80%之间，是侵袭性的淋巴瘤，高于80%是高侵袭性的淋巴瘤。胶质瘤Ki-67表达可能是胶质瘤患者预后不良的预测因素，强调其作为预测因素的重要性。肾细胞癌Ki-67在预测透明细胞肾细胞癌和肿瘤血栓预后方面的最佳临界水平为30%oKi-67的高表达与侵袭性病理表型和不良预后有关。要点总结ki-67是判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标，也能评估癌症患者的预后以及对化疗的敏感性。但是，ki-67指数的高低与癌症患者的预后并不等同，不同的肿瘤分型预后不同，哪怕是同样的病理分型，预后也可能存在差异。ki-67并不是判断预后的唯一因素，癌症患者想获得良好的预后,除了需要关注相关肿瘤指标外，更需调整心态、均衡饮食、合理作息、加强锻炼，积极配合医生治疗。
