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考生个人健康状况承诺书姓名联系电话照片性别身份证号报考岗位现居住地省市县（区）小区（具体到门牌号）本人承诺事项如下本人接受并如实回答以下流行病学调查，所填报内容真实准确。1、本人是否被诊断过新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例？口是口否2、本人考前10天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者？是口否3、本人考前10内天是否接触过来自疫情中、高风险地区人员？口是口否4、本人考前10天内是否去过境外或国内疫情中、高风险地区？口是否5、本人考前10天内是否接触过发热或有呼吸道症状的患者考？是口否6、本人考前10天内所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？口是口否7、本人考试前10天内，是否有以下症状？如有请在口内划症状：口发热寒战口干咳口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口头痛口乏力口头晕口胸闷口胸痛口有气促恶心口呼吸困难口呕吐口腹泻口结膜充血口腹痛有其他症状8、本人严格遵守考点防疫工作规定，在考前或考试过程中如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状或乏力、咽痛、腹泻等其他症状，主动向考场工作人员报告，并自觉接受流行病学调查，并主配合落实相关疫情防控措施。本人保证以上声明信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒病史和接触史、故意压制症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿承担相应法律责任。考生签名：承诺日期：年月B
