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1、住院医师影像诊断学习题及答案（57）【名词解释】1.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加所形成骨膜新生骨。2 .空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。3 .肺淤血：是指肺静脉回流受阻，使血液滞留于肺静脉内。4 .充盈缺损：是指钢剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。5 .超声：是指振动频率每秒在20000次（单位是赫兹，Herze,HZ）以上，超过人耳听觉范围的声波称为超声波。6 .骨质破坏：骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。7 .肺实变：是指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。8 .肺充血：是肺动脉
2、内血流量增多。9 .龛影：是指钢剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。10.WES征：增厚的胆囊壁弱回声带包绕着胆囊结石，后方伴声影，简称胆囊壁一结石一声影三合征，简称“WES”征。ILCT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写为HU。12 .流空效应：流动的液体，在MRl成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。13 .骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。14 .骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。15
3、 .骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨16 .骨折：是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨髓分离也属骨折。17 .Colles骨折：为挠骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。18 .关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致19 .关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。20 .空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大。21 .气胸：空气进入胸膜腔内为气胸。22 .液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。23 .心胸比率：为心影最大横径与胸廓最大横径之比。24
4、.肺血减少：是肺动脉内血流量异常减少。25 .腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且随体位改变而游动，该气体则称游离气体。26 .腹腔积液：由于各种原因，液体进入腹膜腔并聚集于腹膜腔内，称为腹腔积液。27 .肠梗阻：是肠内容物运行障碍所致的急腹症。28 .早期胃癌：是指癌瘤局限于粘膜或粘膜下层。29 .腔隙性脑梗死：深部髓质小动脉闭塞所致，梗死灶为直径10T5mm大小的脑梗死称为腔隙性脑梗死。30 .脑梗死：指脑血管闭塞所致脑组织缺血坏死称为脑梗死。31 .脑积水：脑脊液的产生和吸收不平衡引起的脑室扩大称之为脑积水。38 .低密度区：密度低于正常组织密度的区域，称为低密度区。39 .高密度区：
5、密度高于正常组织密度的区域，称为高密度区。40 .等密度区：密度与正常组织密度相同或接近的的区域，称为等密度区。41 .混杂密度区：病变区有两种或两种以上的密度时，称为混杂密度区。42 .冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄梗阻，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。【简答题】1.急性硬膜下血肿的CT表现？答：颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。2 .亚急性、慢性血行播散性肺结核的典型表现？答：肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。3 .法洛四联症的基本畸形是什么？答：法洛四联症的基本畸形是：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、
6、右心室肥厚。4 .十二指肠球溃疡的直接征象和间接征象是什么？直接征象一龛影。间接征象一球部变形，激惹征，幽门痉挛，胃分泌增加，胃张力和蠕动改变。5 .急性硬膜外血肿的CT表现？答：颅骨内板下方梭形或半圆形高密度影，边缘清楚，密度均匀，多位于骨折附近，不跨越颅缝。6 .急性血行播散性肺结核的典型表现？答：早期肺野呈磨玻璃样，随后两肺弥漫分布l2mm大小、形状一致、密度均匀的结节影。7 .左房增大在正位片上的表现？答：心底部中央区密度增高;右心缘第二弓出现双弧影;左心耳突出，左心缘出现四个弓；气管分叉角度开大；食管受压移位。8 .胃溃疡的直接征象和间接征象是什么？答：直接征象：龛影。间接征象：痉挛
7、性改变;分泌增加；胃蠕动增强或减弱;张力增高或减低；排空加速或减慢。9 .与X线成像密切相关的特性有哪些？答：穿透性;荧光效应;感光相应;电离效应。10 .食道静脉曲张与食道癌的鉴别点？答：食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。IL当胃肠道穿孔穿人腹腔内时的主要X线表现？答：气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。12 .肺转移瘤的X线表现？答：两肺多发棉团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中、下野外带较多，也可局限于一侧肺野。13 .中华结核病学会（1998年）制定的中国结核病分类？答：I.原发性肺结核；11.血行播散型肺结核；HI.继发性肺结核；IV.结
8、核性胸膜炎；V.其他肺外结核。14 .中心型肺癌的影像学表现？答：直接征象一肺门区肿块。间接征象一阻塞性肺气肿；阻塞性肺炎;阻塞性肺不张。【论述题】1 .急性化脓性骨髓炎的X线表现？答：急性化脓性骨髓炎的X线表现：发病2周内无骨骼改变，仅有软组织肿胀。2周后出现骨改变，开始在干箭端骨松质内出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊;破坏区可向骨干蔓延达全骨干;小破坏区融合成大破坏区，可引起病理性骨折;有骨膜增生;有大块死骨形成;可形成窦道。2 .肝海绵状血管瘤的CT表现？答：CT表现：a.平扫呈境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。b.增强时从周边部开始出现斑状或结节状增强灶
9、,密度接近同层大血管密度，并不断向中央扩展。c.长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。3 .良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性：生长情况：生长缓慢，无转移；局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性；骨膜新生骨：一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无COdman三角；周围软组织变化：不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚。恶性：生长情况：生长迅速，可有转移；呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损；骨膜新生骨：多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角；
10、周围软组织变化：易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。4 .慢性化脓性骨髓炎的X线表现？骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。可见骨质破坏、死骨和骨疹管。慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。5 .化脓性关节炎的X线表现？答：化脓性关节炎特征是急性起病，多累及一个关节，症状明显，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直。6 .骨肉瘤的X线分型
11、及各型的X线表现？答：骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见。成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化(瘤骨或反应骨)为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。7 .脊椎结核(边缘型)与椎体压缩性骨折鉴别？答：前者的主要X线表现是椎体骨质破坏、变形，椎间隙变窄或消失和冷性脓肿的出现;后者多有明确的外
12、伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质破坏，早期椎间隙不变窄，鉴别不难。8 .大叶性肺炎的临床病理分期及各期的X线表现？(1)充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。(2)实变期(红色及灰色肝变期)表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影;累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。(3)消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎。9 .风湿性心脏病单纯型二尖瓣狭窄的典型表现？a.心脏从轻度到显著增大;b
13、.左房增大;c.左室缩小，左心缘较平直;d.右室增大，心尖位于横膈之上;e.主动脉结小，常隐于纵隔阴影之内而不突出；f.肺动脉段突出；g.双肺淤血;后期出现肺动脉高压时，右下肺动脉增宽，并出现“肺门截断”现象;h.长期肺淤血，可见肺野内有细小颗粒状阴影，直径12m,为含铁血黄素沉着;L肋膈角处可见间隔线（K氏B线）；j.左心衰时可见肺水肿。10 .食管癌的X线造影表现？黏膜皱裳消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像。管腔狭窄。腔内充盈缺损。不规则龛影，周围有不规则的充盈缺损。受累段食管局限性僵硬。11 .胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断？良性溃疡：（1）龛影形状：圆形或椭圆形，边缘光
14、滑整齐；（2）龛影位置：突出于胃轮廓外；（3）龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈有不规则环堤、可见指压痕征等；（4）附近胃壁:柔软，有蠕动波.恶性溃疡：（1）龛影形状：不规则、扁平、有多个尖角；（2）龛影位置：位于胃轮廓之内；（3）龛影周围和口部：粘膜皱裳向完影集中直达龛口裂隙征，粘膜皱裳中断、破坏；（4）附近胃壁:僵硬、峭直、蠕动消失。12 .脑内血肿不同时期CT表现？急性期吸收期囊腔期发病时间0-2天32个月2个月以后血肿密度均匀高密度高密度血肿向心性较小的血肿可以完全吸收CT值60-80HU缩小，边缘模糊密度减低，大的残留囊腔,形态有形,圆形或不，呈等密度或低密度呈脑脊液密度,圆形,新月形规则形成条带状，周围水肿有水肿带增宽无占位效应有逐渐减轻无增强扫描一般不做环形强化无强化13 .脑膜瘤的CT表现？CT：平扫：（1）肿块呈等或略高密度；（2）常见斑点状钙化；（3）以广基底与硬脑膜相连；（4）类圆形；（5）边界清楚；（6）瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿；（7）颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描:呈均匀性显著强化。
