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附件1天津市特殊消防设计专家申报表姓名性别出生年月贴照片处所学专业学历学位工作单位职务职称单位性质政府部门口科研院所口高等院校口设计单位技术服务机构（口施工图审查机构评估检测其他）其他专业类别建筑类（口建筑口给排水口暖通口电气口审查其他） 科研类（口标准编制新技术新工艺新材料口历史建筑口其他） 消防类（口灭火救援口火灾调查其他） 其他专业（口电力石化口轨道交通口医药口其他）身份证号从中消防专业工作年限联系方式手机证书编号及执业印章号邮箱职称证书编号工作简历作为专业技术负责人、审查人主持的大型项目，应注明所承担的工消防工作相关业绩程项目的全称、具体时间段、工作角色。所在单位同意推荐。意见（单位公章）年月日个人签字本人承诺所填资料真实有效，入库后严格遵守专家管理纪律。个人签字：年月日注：表格内容填写不下可另附页。
