直定点医疗机构年度报告情况表.docx

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直定点医疗机构年度报告情况表医疗机构执业许可证编号所有制形式评审等级是否营利性医疗机构单位地址法人代表分管医保领导联系电话医保办(科)负责人联系电话电子邮箱单位人数医务人员人数医生人数上年度总收入上年度医保收入(含新农合)上年度省直医保收入大型医用设备纳入医保支付范围报送核实情况临床应用第三类医疗技术纳入医保支付范围报送核实情况卫计、物价、人社等部门检查中有无重大违规问题,是否整改新闻媒体表扬或曝光问题情况,是否整改社会投诉情况是否整改单位名称(章):定点资格证书编号:对做好我省医保管理工作的意见和建议

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