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1、防范患者跌倒、坠床管理制度第一节总则一、制度1 .加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括：（I）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2 .对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。3 .对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控
2、.4 .加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录.5 .各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程一、预案1 .按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据住院病人意外事件危险因素评估表进行评估，并采取相应预防措施。2 .护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3 .做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者
3、、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4 .给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5 .必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。6 .做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。7 .夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌.8 .中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起.9 .对服用特殊药
4、物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。10 .一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理.第三节患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程一、制度1 .患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过,并在第一时间通知医生。2 .医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过,并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。3 .医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4 .如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。5
5、 .执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据医疗事故处理条例、人体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。6 .当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作.7 .立即报告：a）口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报.b）书面报告时间节点：发现
6、者8小时内完成并交予护士长;护士长在24小时内交予科护士长;科护士长在接单后的24小时内交予护理部。8 .认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。9 .如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利.防范患者坠床与跌倒管理制度1 .每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。2 .凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。3 .坠床与跌倒评估要求：首次评估患者跌倒风险总分24分评估1次/周，待病情稳定,总分4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估2次/周;病情稳定或
7、转出时评估1次。4.防范坠床与跌倒的安全措施做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或VlO岁，有头昏史,服用特殊药物（降压药。利尿剂等）的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名.定期检查护理用具,确保功能完好.病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏,酌情请家属陪护。凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床边设可及呼叫铃及必需物品。提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物；有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志；有台阶地
8、面用醒目颜色木小志O防坠床与跌倒的监控要求Io凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。2 .若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。3 .护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施,不断改进护理工作。患者跌伤与伤情认定报告制度1 .值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急预案,处置好患者，降低负面影响。2 .通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。3 .根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。4 .科
9、室按规定填写患者跌伤报告表应在24小时内上报护理部，上报程序如下：值班人员一科室护士长一护理部一主管副院长或院长5.护理部视情况组织专家进行评估,指导制定护理措施。6o发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核.患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；2、科室设置报告的原则,鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。患者跌倒.坠床等意外事件处置工作流程【处理程序】做好安全防范一发生坠床时一护士立即赶到一通知医生一查看受伤情况一判断病情一采取急救措施一加强巡视一严密观察病情变化一准确记录一做好交接班。【上报程序】患者发生跌倒.坠床时f护士立即赶到一通知医生一查看受伤情况一判断病情一采取急救措施上报护士长一护士长根据情况逐级上报。
