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1、2024医共体医院双向转诊管理办法（详细版）目录2024医共体医院双向转诊管理办法1（详细版）1一、基本原则1二、双向转诊标准2三、双向转诊程序7四、保障措施9进一步落实国家医药卫生体制改革政策，加快分级诊疗制度建设，根据健康服务共同体建设试点实施方案的要求，为扎实做好健共体工作，合理利用区域医疗卫生资源,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，规范双向转诊管理，特制定本办法。一、基本原则（一）科学转诊原则。在保障医疗质量与安全的前提下,根据海青卫生院功能任务、服务能力等情况，结合健共体分院患者就诊需要，本着安全、便捷、就近、就优原则安排转诊。（二）知情选择原则。患者需要
2、转诊时，首诊医疗卫生机构应尊重患者的知情权和选择权，客观介绍可转往的医疗卫生机构及专科情况，由患者自主选择是否转诊及转往的医疗卫生机构。（三）功能衔接原则。按照新区人民医院及健共体分院功能定位，充分发挥一、二级医疗卫生机构作用，新区人民医院要积极指导健共体分院做好相关诊治服务，保证患者转诊中得到安全、连续、完整的医疗服务。（四）优先诊疗原则。对转诊患者应简化手续，采取电话预约、预留门诊号源、预留住院床位、检查检验结果互认等措施，避免重复排队、重复检查等情况，提高转诊就诊效率。二、双向转诊标准（一）上转标准根据患者病情，在征得患者或家属同意后，健共体分院应将下列情形的病例及时上转上新区人民院。1
3、 .涉及医疗服务内容超出卫生院核准登记的诊疗科目范围的；2 .依据医疗机构手术分级管理办法(试行)，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；3 .重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；4 .病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；5 .因技术、设备条件限制不能诊断、处置的；6 .依据有关法律法规，须转入专业防治机构治疗的；7 .高血压病符合以下标准的：(1)社区及卫生院初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性本页文本下载后即可去水印或复制文本内
4、容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后3即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水5印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后4即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水5印或复制文本内容伴有忘一z/血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。（5）反复发生低血糖（6）血糖、血压、血脂长期治疗（36个月）不达标者。（7）糖尿病慢性并
5、发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。（8）糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者（急性心脑血管病；糖尿病肾病导致的肾功能不全;糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降；糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状；糖尿病足）。（9）血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。（10）出现严重降糖药物不良反应难以处理者。（11）明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估，对治疗方案进行评估。（12）医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时。（二）下转标准有下列情形的患者在征得患者或家
6、属同意后，新区人民医院可将其转回健共体分院治疗或管理。1 .常见病、多发病，分院有能力诊治的；2 .诊断明确的患者，处理后病情稳定，己无需继续住院但需长期管理的；3 .各类手术后病情稳定，仅需康复医疗、定期复诊或需长期管理的；4 .恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的；5 .高血压病下转标准：诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。6 .糖尿病下转标准：(1)初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。(2)糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。（3）糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本
7、页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后3即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水5印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后4即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水5印或复制文本内容今转诊前与患者和/或家属充分沟通玲联系上转专科科室玲上转医院专科医师确定患者确需上转玲需住院者：接诊医生开具转诊单、通过信息平台与上转医院共享患者相关信息（含患者基本情况、前期
8、诊疗信息等）玲人民医院相关科室提前准备床位好病人直达病床玲上转成功，收治科室填写接诊登记本；需在门诊完成检查患者：在分院完成收费并出具盖收费章的检查申请单3根据预约时间安排患者直接到检查科室检查3转诊成功。（二）下转患者流程。患者经治疗稳定、符合下转标准玲转诊前与患者和/或家属充分沟通玲联系健共体分院玲专科医生开具转诊单、通过信息平台与健共体分院共享患者相关信息（含检查检验结果、后续治疗方案以及相关康复指导等）玲将患者下转至健共体分院。接诊医生判断门诊患者符合当地分院的诊疗范围并需住院治疗的患者）联系相关分院玲相关分院提前为患者准备床位玲患者直达病床玲下转成功。（三）对危急重症患者病情不适宜转
9、诊的，各分院必须及时与相关专业科室联系，相关专业科室组织专家参与救治。（四）做好信息登记。转入、转出医院（科室）必须认真填写上转病人登记本、下转病人登记本、双向转诊单等，属于住院患者转诊均需通过双向转诊系统进行患者信息传递，以便对双向转诊工作成效进行汇总分析。四、保障措施（一）区人民医院各临床科室要确保上转病人能100%有床住院，必要时加床，确无加床条件时，由第一个接待人员负责协调其他相近专业科室安排床位，待次日调整。（二）CT、磁共振、B超等需要预约的科室需为各分院上转病人预留一定时间，尽量保证当日转诊当日检查。（三）适当下达双向转诊目标任务，推动双向转诊工作的开展，将双向转诊患者数与绩效工资挂钩。（四）对危重患者启动急救生命绿色安全通道，实现先检查抢救后补办手续。（五）拓宽分院用药范围，将区人民医院的部分药品增补到分院用药目录中，以满足下转病人和下沉专家的需求。（六）开设双向转诊优先窗口，根据医保政策实施起付线连续计算等措施，让转诊患者在体验的便捷的同时得到实惠。（七）强化宣传教育。健共体要通过各种媒介，采取群众易于接受的方式，广泛宣传基层首诊、分级医疗、双向转诊和上下联动的医疗服务模式，正确引导患者就医。健共体也应当加强内部宣传教育，在广大医务人员中树立分级医疗、双向转诊的意识。本办法自公布之日起执行，由区人民医院医务科负责督导。
