局麻药毒性反应处理预案.docx

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局麻药毒性反应处理预案目的:加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围:全体医务人员制定依据:中华医学会临床麻醉指南、XX省综合医院临床麻醉管理规范、XX省临床麻醉质量控制标准措施:一、预防:局麻药毒性反应突出的表现是惊厥,毒性反应发牛时可影响到呼吸和循环系统,严重者可危及生命,因此防止其毒性反应十分重要。(一)麻醉前给予非抑制量的苯二氮卓类药物,如地西泮、咪达哇仑。(二)应用局麻药的安全剂量是关键,特殊手术需要大量局麻药时可使用最低有效剂量浓度,避免单次用药过量。(三)适量加入血管收缩剂如肾上腺素,以减慢吸收速度和延长麻醉作用时效。(四)防止局麻药误入血管内,注药过程反复抽吸,可先注射实验剂量以观察反应。(五)警惕毒性反应的前驱症状,如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动;此时应立即停止注射,采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。二、治疗:(一)发生惊厥时应注意保护病人,避免意外的损伤。(二)充分吸氧,必要时进行辅助或控制呼吸。(三)可给予快速巴比妥类药物或地西泮、咪达喋仑等进行镇静,但是勿应用过量以免发生呼吸抑制。(四)开放静脉输液,维持血流动力学的稳定。(五)如给予快速巴比妥类药物或地西泮、咪达喋仑后仍继续惊厥,则是应用肌松药的适应症。但是必须有熟练的麻醉人员方可应用肌松药,且要有人工呼吸设备。

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