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领取一次性工伤医疗补助金告知书依据规定，根据工伤职工的伤残级别,以工伤职工解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。如发现用人单位和工伤职工以解除（终止）劳动关系的名义骗取工伤保险基金的，将按照中华人民共和国社会保险法第八十八条和工伤保险条例第六十条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。如已知晓以上告知书内容并知道需承担的法律责任，请签字确认。本人签字：年月日
