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1、2024动脉留置针监测血压动脉留置针的应用1.监测动脉血压目前临床上多采用挠动脉监测血压,具有直观、准确、易于观察血压变化及患者的动脉射血波形等优点,适用于手术患者及危重患者的血压监测。2.采集动脉血标本通过动脉留置针采集动脉血标本,可以反复操作,既可及时迅速取得标本,为抢救节省时间,又可以减轻患者痛苦,保护患者血管。采血方法1、常规采血方法:先用一次性静脉采血针在肘部静脉采集静脉血标本后按压止血,再在挠动脉用血气针采集血气标本。2、动脉留置针采血方法:穿刺方法成人选用18-20G号Y型留置针,用5ml注射器抽肝素稀释液1(12500u支肝素加入100ml生理盐水中配置连接留置针排好气,患者进
2、行挠动脉穿刺前,需对手部血液循环进行评估,如挠动脉和尺动脉脉搏的测评,进行ALLEN试验。试验阴性、凝血功能正常者,用安尔碘消毒穿刺点周围8cm范围皮肤,操作者戴手套,穿刺成功后用3M胶布固定妥当。在采集血标本时,转动三通,关闭患者动脉置管端,旋开通大气端肝素帽,用酒精棉片螺旋消毒15so先用5ml注射器将前端含有肝素稀释液的血液抽0.6ml弃去,再抽弃1-2ml血样,更换注射器或BD动脉采血针后再依次采集动脉血气标本及静脉血标本。采集完毕后后转动三通关闭大气端,用肝素稀释液(一般封管用3-5ml肝素稀释液)冲洗干净残留血液。之后的采集标本无需再次穿刺。不过也有研究表明2:患者仅有血气分析标本
3、采集的时候,肝素盐水封管后无需弃去2ml,直接采血也不影响血气分析的检测结果;可能由于常规采集动脉血气也需要少量肝素盐水湿润注射器,故不影响对结果的判断。急危重症的患者,需多次进行动脉采血,有时每个小时就要进行动脉采血,但每次采血不一定成功,多次采血后局部出现明显淤血,肿胀,多个针眼,不易再次定位穿刺;而且拖延采血化验时间,影响疾病的诊疗工作,常常因为穿刺不成功而发生护患纠纷的现象也屡见不鲜。在赖天为3等的研究中,采血时间方面:常规采血平均用时:7.45min,动脉留置针采血平均用时4.83mino患者疼痛方面:动脉留置针采血疼痛原因仅为首次穿刺时、肝素封管时或操作不当时。恐惧:常规采血的患者随着采血次数的增加,恐惧不配合的程度也增加,不愿意配合,不理解每天多次采血。动脉留置针采血者皮肤血管出现红肿、硬化问题较少。故相对于常规采血方法,能够避免反复穿刺带来的疼痛和恐惧、采血时间长、皮肤及血管损伤、护患纠纷等问题。思考:动脉采集血标本是是否影响血气分析、血常规、生化指标结果?结论:从上述我们可以知道,通过动脉留置针采血是可行的,且动脉留置针可以减少动脉穿刺次数减轻患者痛苦,避免因过度紧张而影响结果。同时套管针穿刺操作简便,穿刺成功率高,不易堵塞,导管柔软,患者活动方便。置于血管内,对血管壁的刺激小,患者易接受,还可以保护患者的血管。此外减轻了护士的工作量,提高了工作效率及护理质量。