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1、文件编号:XXX医院护理岗位说明书医保科护士岗位说明书制订日期：XXX修订日期:一、基本资料岗位名称：医保科护士所在部门：医保科二、工作内容（一）工作概述在科主任领导下，负责医院的医保工作。（二）工作职责1、认真执行医保科工作制度。2、严格执行三大目录，加强合理检查、合理治疗、合理用药的审核督查丁作。认真执行乐山市基本医疗保险有关住院、出院、转诊、转院等的规定。3、负责医保病人的住院核查核对工作，防范发生套取、骗取医保基金的行为。4、负责医疗服务项目、药品价格的督查，严格执行乐山市医疗服务价格，严禁自立项目收费、分解收费、重复收费、张冠李戴收费。5、完成基本医疗保险住院病人的费用结算审核工作。
2、6、认真落实乐山市基本医疗保险医疗费用结算“一站式”服务工作，简化手续、优化流程，为病人提供优质服务。7、按照要求做好月度费用报送工作。（三）工作关系岗位工作关系内部关系监督带教质量管理全院各科医务人员请示上报科主任外部关系各业务科室及相关职能部门三、任职资格（一）基本要求教育要求护理专业中专及以上学历从业资格要求执业资格：注册护士工作经验：从事临床护理工作2年以上（二）基本素质要求1、良好的个人素养和高尚的职业道德。2、良好的团队合作精神。3、较强的事业心和责任感。4、为人正直，积极进取，开拓创新。5、身心健康。（三）知识要求1、经过医保管理知识培训，掌握医保管理知识。2、了解国内医保管理发展趋势及新信息。（四）能力要求1、较强的管理能力，计划制定和执行能力。能够贯彻执行医保科的各项工作安排,对本部门各项工作制定相应计划并能够不断进行监督和效果评价。1、良好的沟通协调能力。能够协调各部门及各专业人员之间关系，维持科室成员之间良好和谐的工作氛围。3、善于发现问题并解决问题，能够指导各级工作人员开展相关工作。四、工作权限1、本科室工作相关制度及工作计划执行情况的监督权。2、对全院医务人员医保相关工作的指导、监督及考核权。五、工作质量标准1、医院各项指令贯彻执行及时、有效。2、医院医保管理相关规章制度落实到位，各项指标达标。3、资料记录及归档管理规范，各类报表上报及时。
