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1、可能导致QTC间期延长的药物1、抗感染药(1)克拉霉素、阿奇霉素(大环内酯类):长期使用常有发生尖端扭转型室性心动过速的报道。(2)阿米卡星(氨基糖苗类):由于肾功能损伤导致QTc间期延长。(3)莫西沙星(噬诺酮类):被认为是氟瞳诺酮类药物中导致QTc间期延长最常见的药物,估计QTc间期延长10-20ms.(4)左氧氟沙星(噬诺酮类)、加替沙星:有导致QTc间期延长的风险,认为比莫西沙星更安全。(5)氟康理、伏立康哩、伊曲康理、酮康理(三嗖类):存在其他伴随的危险因素时,使用的嘤类有潜在的QTc间期延长风险。(6)甲氧莘氨嗑咤、磺胺甲嗯理、乙胺喀碇(磺胺类):可导致QTc间期延长,甚至诱发尖端
2、扭转型室性心动过速。(7)喷他眯:用于治疗或预防肺泡子菌感染,仅在静脉给药时发生QTC间期延长。2、抗心律失常药索他洛尔、胺碘酮、洋地黄和其他药物:能够延长QTC间期并诱发尖端扭转型室性心动过速的最常见药物,需检查患者使用的所有可引起QTc间期延长的抗心律失常药物。3、抗精神病药(1)氯丙嗪(吩曝嗪类)有发生尖端扭转型室性心动过速的报道,考虑替换为其他抗精神病药物。(2)氟哌嚏醇(丁酰苯类):在气管插管后或精神病需使用较高剂量氟哌咤醇时,通常发生QTC间期延长,但在较低剂量时也可能发生。(3)硫利达嗪:用于广泛耐药结核病患者的抗精神病药物,相关数据很少,不良反应相对少见,但也可产生心脏毒性,使
3、QTC间期延长,可考虑替代其他精神安定药。4、抗抑郁药(1)阿米替林、麦普替林(三环类抗抑郁药):仅在高剂量使用时观察到QTC间期延长,在低剂量或无其他引起QTC间期延长的风险因素下未观察到。(2)西猷普兰、艾司西三普兰(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂):被认为是抗抑郁药中QTC间期延长风险较高的药物,建议使用替代药物治疗。5、消化系统药(1)多潘立酮(促进胃肠动力药):QTC间期延长的风险高,不建议使用。(2)昂丹司琼(止吐药):高剂量使用或静脉使用时观察到QTc间期延长。(3)甲氧氯普胺(止吐药):导致QTc间期延长的不同机制,当存在相关危险因素时会发生。6、抗结核药(1)氯法齐明(吩嗪类)
4、研究较少,估计QTc间期延长10-20ms.(2)贝达喋咻(二芳基瞳琳类):QTC间期延长峰值发生在贝达喋咻开始治疗8周后,估计QTc间期延长IO-15ms。(3)德拉马尼(硝基二氢咪嘤并嘎类衍生物):QTC间期延长峰值发生在德拉马尼开始治疗8周后,估计QTC间期延长5-15mso(4)卷曲霉素(氨基糖昔类):由于低钾血症或肾功能损伤导致QTc间期延长。(5)卡那霉素(氨基糖苗类):由于肾功能损伤导致QTc间期延长。7、抗疟药卤泛群、氯噬、奎宁特别是静脉使用药物时QTc间期延长更明显。8、利尿剂(1)味塞米、托拉塞米(拌利尿剂):因血钾丢失导致QTc间期延长。(2)氢氯嘎嗪、甲氯嘎嗪(嚷嗪类利
5、尿剂):因血钾丢失导致QTc间期延长。9、抗逆转录病毒药物(1)依法韦仑(非核首类抗逆转录酶抑制剂):在其他危险因素存在的情况下,可发生QTc间期延长。(2)替诺福韦(核昔类抗逆转录酶抑制剂):由于fanconi综合征引起的肾毒性,导致低钾血症。(3)沙奎那韦(蛋白酶抑制剂):PR间期和QTc间期延长,呈剂量依赖性。(4)阿扎那韦(蛋白酶抑制剂):在其他危险因素存在的情况下,可发生QTC间期延长。(5)利托那韦(蛋白酶抑制剂):可能通过抑制CYP3A4酶,减慢通过CYP3A4酶介导的药物代谢,增加这些药物浓度,从而发生QTC间期延长,如多潘立酮。10、镇痛药美沙酮(阿片受体激动剂):降低危害的阿片类替代品,长期使用可导致QTe间期延长。