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XX学院特等奖学金申请表姓名性别出生年月班级学号政治面貌任职情况智育成绩及排名综合测评及排名英语四六级情况通过及时间计算机考试通过等级及时间个人申请申请理由：班任意见系科意见签名：负责人：学院意见（学院盖章）注：此表一式一份，存入学生档案。
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