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机械通气患者进行气管插管时,应优先选择经口腔插管,还是经鼻腔插管?有创机械通气患者气管插管的目的是进行机械通气、清理呼吸道分泌物以及保持患者气道通畅。气管插管可通过经口腔途径和经鼻腔途径建立。两种途径建立的人工气道各有不同的优缺点,包括建立的难易、管径的不同、可放置时间的差异、患者的舒适程度、对口腔及口腔护理的影响、气道阻力及气道管理特点等不同,临床可根据具体情况选择应用。WS/T509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规范指出:宜选择经口腔气管插管。经口腔气管插管操作相对简单,患者感觉舒适是其优点。但经口腔气管插管,不方便进行口腔清洁,容易发生口咽分泌物误吸而增加发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险。而经鼻腔气管插管操作的难度相对较高,患者舒适度下降。由于导管压迫和阻塞鼻窦开口,导致患者容易发生鼻窦炎等并发症,而鼻窦炎是发生VAP的高危因素。在临床实践中,应该综合考虑经口腔插管和经鼻腔插管的利和弊,结合患者的实际情况选择插管的方式。如无特殊原因,建议选择经口腔气管插管。