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1、灾后失能老人的护理相关问题解答1 .灾后失能老人常见的身体健康问题有哪些？(I)灾害直接带来的身体损伤：如骨折、皮肤擦伤、复合伤、挤压综合征、皮肤和呼吸道烧伤等。(2)灾后相关疾病：如肺炎、重型支气管哮喘、呼吸衰竭、出血性溃疡、心肌梗死、心功能不全、脑血管意外和精神疾病等。(3)原有疾病加重：如高血压、糖尿病、肺气肿、脑血管疾病等，因灾害而引起的应激导致原有疾病加重，灾后中断服药和治疗也易导致原有疾病的恶化，甚至发生死亡。(4)不适症状：灾后失能老人由于衰老、疾病的影响，加上生活环境的改变，可能会出现头晕、失眠、做噩梦、注意力不集中、食欲不佳、头痛、浑身不适等症状。2 .灾后失能老人的相关疾病
2、应从哪些方面进行评估？(1)失能老人的身体损伤和不适主诉。(2)老人以往的病史。(3)灾后相关疾病的表现症状及体征，必要时进行相关辅助检查。(4)评估分析原因，是否与避难所的生活环境等因素有关，是否与个体在灾害发生前已经患有相关疾病等内在因素有关。（5）服药等治疗护理措施是否得到实施。（6）灾害损伤的症状、体征是否加重或诱发相关疾病的发生。3 .如何对灾后失能老人的身体健康问题进行干预？（1）护理人员应通过细致的观察、评估，及时发现老人身体健康问题的征兆，先行干预，及时处理老人存在的健康问题。（2）制定和实施各种灾害相关疾病的预防和处理对策。（3）对有慢性疾病的失能老人，进行相关疾病的健康教育
3、。（4）根据失能老人不同的心理反应，制订和实施康复计划。康复训练的原则主要包括：主动训练为主，被动训练为辅；循序渐进，以老人不感到疲劳和疼痛为度。（5）鼓励家属配合医务人员做好对失能老人服药情况的监督、生活照护和康复训练，学会发现老人的异常情况并及时和医务人员保持联系，最大限度地维持失能老人的健康问题不发生恶化和促进老人健康状态的改善。（6）与当地康复、保健机构的医务人员建立好联系，做到及时沟通和信息共享，共同解决失能老人的健康问题。4 .如何护理灾后临时安置点中的失能老人？（1）密切关注，及时发现其精神、身体上存在的问题，做好相应的治疗及护理工作，并和当地相关部门保持较为畅通的沟通，共同解决
4、灾后失能老人的生活所需。(2)补充足够的水分，保证合理的营养，防止便秘发生。(3)尽量保障临时安置点中冷暖适宜，考虑到失能老人的身体受损情况、以往的生活习惯和适应性，尽量为老人创造独立空间或聚集在一起休息、聊天的场所。(4)保证充足的光线和照明条件，物品摆放有序、标示清楚、方便老人识别。尽量将老人所需物品摆放在方便拿取的位置。(5)预防感染性疾病：由于灾区的特殊环境和条件，加之灾后失能老人身、心、睡眠、营养等因素，老人极易发生伤口感染及感染性疾病，如感冒、流感、避难性肺炎、肠道感染等，因此，应做好卫生管理、空气流通、消毒隔离等工作。5 .灾后失能老人的心理特点有哪些？(1)失能老人在灾后的痛苦
5、比其他群体更强烈，内心更加脆弱，尤其是孤寡老人或丧失亲人的老人，他们往往会把痛苦深深地埋在内心深处，不愿主动说出来。(2)由于灾害使身体受损，容易受到失去以往生活的打击，对现在和未来产生不安、无助和绝望感。(3)由于灾害后的伤员较多，要处理的问题也较多，因此，失能老人的心理问题容易被忽视，使老人常常感觉到自己被遗忘或成为累赘，易使失能老人患上老年性抑郁和孤独症等。6 .如何对灾后失能老人的心理问题进行全面评估？(1)利用相关量表进行分析评估：利用焦虑自评量表(SAS)和老年抑郁量表(GDS)对灾后失能老人进行评估。根据SAS自评得分，粗分40分，标准分50分表示有焦虑存在，得分越高，焦虑倾向越
6、明显；根据GDS自评得分,ll20分为轻度抑郁,2130分为中、重度抑郁。(2)通过护理诊断进行分析评估：根据失能老人的情绪反应、行为表现、沟通能力、接受治疗的配合程度等进行分析和评估，并给出相应的护理诊断。有焦虑、抑郁症状，但能够自觉寻求帮助，努力调整心态，积极配合治疗的定为轻度应激反应；心理压力较大，情绪不稳定，但能够配合治疗的定为中度应激反应；自我封闭或情绪失常，不能够有效配合治疗的定为重度应激反应。(3)综合分析，划分失能老人的心理危机等级：根据自评结果和护理诊断结果，综合分析，将失能老人心理危机划分为三个等级。自评量表分值及护理诊断均为轻度的定为轻度心理危机；两项中有一项为轻度，一项
7、为中度或均为中度的定为中度心理危机；两项均为重度或有一项为重度的定为重度心理危机。7 何谓失能老人创伤后应激障碍?失能老人创伤后应激障碍是由于不同寻常的痛苦事件,如灾害引发的精神障碍，即对不同寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久反应。老人创伤后应激障碍包括短时的急性应激障碍(ASD)和长期的创伤后应激障碍(PTSD)o它能够引起老人的无助感或对损伤、死亡威胁反映出的恐惧。8 .灾后失能老人的应激障碍应从哪些方面进行评估？(1)经历或目睹过哪些威胁或灾难性的应急事件或情境。(2)是否以各种方式不断地回想或重复体验创伤性事件或情境(如幻觉、噩梦等)，这种体验是否给个体带来更多的痛苦、焦虑、恐惧、自
8、责、失望、抱怨等创伤后应激障碍相关共病。(3)个体是否会主动回避一些可能引发创伤体验的事物，是否有反应麻木、消沉、沮丧、无助感、对事物失去兴趣、对人产生疏离感、对未来感到悲观等表现。(4)是否主动回避灾害发生瞬间或灾后发现自己身体受损的经过和体验。(5)是否有对许多小的细节事件都警惕过度、睡眠障碍、易怒等比较强烈反应的高警觉情况。9 .如何教育灾后失能老人学会缓解压力？(1)教会失能老人避免、减少或调整压力源，从正规渠道了解天气、灾害的动态消息，避免小道消息带来的心理上的紧张。(2)让失能老人学会放松，和有耐性、细心的亲友谈话或找心理专业人员协助，以降低其紧张感。过度紧张、担心或失眠时，遵医嘱
9、服用抗焦虑药或助眠药。(3)嘱咐失能老人做力所能及的事情，少安排复杂的事务，不要过于劳累。(4)教育失能老人不要因为身体的原因而孤立自己，多和朋友、亲戚、邻居、同事或救助人员保持联系，多和他们谈谈内心感受、身体的变化或病情康复情况，自己解决不了的问题，及时寻求帮助。10 .如何对灾后失能老人进行饮食护理？(1)主动给失能老人送去配发的食物，并协助老人进食。(2)督促或帮助老人版前洗手，或使用快速手消毒液、湿巾等清洁双手。(3)与食物供应者保持联系，告知失能老人的饮食需求，结合疾病饮食要求，尽量让其配发一些适合失能老人吃的食物，在不影响老人身体康复的基础上，尽量满足其要求，保障老人的合理饮食。(
10、4)留意老人是否有因灾害损伤、惊吓、失去亲人等而造成的食欲下降或因创伤等而引起的营养不良。牙齿脱落、口腔溃疡、咀嚼困难者，尽可能请口腔科医务人员提供帮助。(5)针对需要食疗的失能老人，应观察其摄入量及剩余量，查找原因，督促并帮助他们合理饮食，改善营养。(6)定期测量老人的体重、血压和血糖等。11 .灾后失能老人活动能力再减退的原因有哪些？(I)由于身体受损，灾后失能老人活动身体的机会变少。(2)灾后由于物资、医疗设备和设施缺乏，拐杖、助行器等数量有限，造成老人的活动受限。(3)在意周围人的眼光，害怕成为别人的麻烦而努力克制自己，安静地待着，本该具备的活动功能减退。(4)没有合适的衣服和鞋子，没
11、有心情活动。(5)避难所的生活没有规律，造成失眠，导致生物钟颠倒，白天活动能力减弱。(6)灾害所导致的精神打击、身体损伤，自己不能为灾后修复重建工作出力的无助感。12 .如何预防灾后失能老人活动能力再减退？(1)不要把失能老人只作为被支援的对象，应创造机会让失能老人活动身体，尽量让他们做一些力所能及的事情,比如自己穿衣、摆放食物、拿轻一点的物品等，尽量让其做到部分自理。(2)综合评估失能老人的生活自理能力，根据老人自身的特点制订出能发挥其主观能动性的计划，努力发挥老人的残存功能，帮助、指导老人坚持做功能锻炼，尽量恢复老人的部分自理能力。(3)提供适当的活动场所并保障活动安全，确保通道通畅、安全
12、设施齐全有效，预防跌倒、烫伤等伤害事件的发生。(4)对于活动能力明显减退者，护理人员应及时与医疗机构联络协调，讨论是否需要住院接受治疗、护理和康复训练。13 .如何对灾后长期卧床的失能老人进行护理？(1)对于年老体弱、瘫痪、四肢制动无法下床活动的失能老人，应由家属、志愿者或医务人员帮助其在床上进行主被动活动或锻炼，以预防肌肉萎缩、废用综合征、下肢深静脉血栓、压疮等并发。(2)对不能自行翻身者，每2小时变换体位一次，每日用湿热毛巾擦洗皮肤。对骨骼隆起受压部位的皮肤要重点保护，可用气垫床、棉制垫圈、翻身枕等压疮预防工具预防压疮发生。(3)给予老人低盐、低脂、高蛋白质、富含维生素的饮食，保持大小便通
13、畅，定时清洗外阴部，有大小便失禁者，要保护肛周及外阴清洁干燥，避免失禁性皮炎以及尿路感染发生。(4)协助排痰，保持气道通畅和口腔清洁，预防和减少肺部感染发生。14 .如何护理灾后住宅中的失能老人？（1）护理人员应不定期深入失能老人家中，通过提供相应的专业检查和可观的量表监测，发现失能老人现存或潜在的健康问题。（2）通过走访，观察失能老人的病情变化和身体康复情况，及时给予正确的指导及干预。（3）完成对失能老人及家属的健康知识宣教和康复指导，使得老人及其家人可以达到某种程度的健康促进，以便在病情变化的时候及时就医。（4）对于灾害带给老人的身体残疾和痛苦，应指导他们面对现实，积极接受康复指导及训练，促进其早日自理,重返家庭及社会。15 .如何对灾后失能老人进行备灾教育？灾后失能老人的备灾教育：教会失能老人对本地常见灾害做紧急处理的预备；训练失能老人的紧急情况呼救、自我急救及逃生技能；教会失能老人常见灾害损伤的防范等知识。
