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1、病人的清洁护理口腔护理特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。(一)目的1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2 .防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3 .观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味,以提供病情观察的动态信息。(一)用物1.治疗盘治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镜子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器；液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。4 .常用漱口溶液(I)O.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感
2、染。口腔PH为中性时适用。(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔PH为中性时适用。(3)0.02%吠喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔PH为中性时适用。(4) 1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔PH偏酸性时适用。(5) 1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔PH偏酸性时适用。(6) 2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔PH偏碱性时适用。(7) 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔PH偏碱性时适用。(三)操作方法1.评估病人口腔情况，按需准备用物。2 .备齐用物拿至床旁，向病人解
3、释，以取得合作。3 .协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。4,湿润口唇与口角，嘱病人张口，观察口腔情况，取下义齿。5 .协助病人用漱口水漱口。6 .嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。7 .嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。8,擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周。9再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡，可酌情涂药，口唇干裂可涂
4、液状石蜡或唇膏。10.取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。必要时协助病人清洁义齿并佩戴。IL记录。对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理的顺序操作,以代替用棉球擦洗法。（四）注意事项1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2 .昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个,防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。3 .传染病病人用物须按消毒隔离原则处理。4 .长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5 .对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。
