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1、某某市建筑工程施工现场信用评价手册（试行）编号：- 5 -目 录一、工程项目基本情况表（表1）二、施工企业（分包企业）项目部关键岗位人员及变更情况表（表2）三、监理企业项目监理部人员及变更情况表（表3）四、施工现场信用情况记录（一）施工组织设计、专项施工方案审批及变更情况记录表（表4）（二）监理规划、监理实施细则审批及变更情况记录表（表5）（三）重点环节验收情况记录1、重点环节验收情况记录表2、基础施工阶段安全生产文明施工检查验收情况明细表（表6-2）3、主体施工阶段安全生产文明施工检查验收情况明细表（表6-3）（四）危险性较大分部分项工程施工管理情况记录表（表7）（五）民工学校（技能培训）开
2、展情况记录表（表8）（六）检查情况记录1、施工企业（分包企业）自查情况记录表（表9-1）2、施工企业（分包企业）项目部自查情况记录表（表9-2）3、项目监理部检查情况记录表（表9-3）4、监理企业自查情况记录表（表9-4）5、建设单位检查情况记录表（表9-5）（七）安全生产、文明施工措施费用支付及使用情况1、建设单位支付工程款和安全防护、文明施工措施费用情况记录表（表10-1）2、施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况记录表（表10-2）（八）监管部门检查情况记录表（表11）（九）行政处罚等不良行为情况记录表（表12）（十）创优、获奖情况记录表（表13）五、工程项目信用评价汇总表（表14）
3、- 6 -表1工程项目基本情况表工程名称工程地点工程总造价（万元）建筑面积（M2）合同备案编号计划开工时间年 月 日计划竣工时间年 月 日质量创优计划安全、文明施工创优计划安监登记编号质监登记编号施工许可证编号建设单位项目负责人电 话施工总承包企业项目经理电 话监理企业项目总监电 话分包施工企业分包工程内容分包工程量（万元）分包施工企业分包工程内容分包工程量（万元）分包施工企业分包工程内容分包工程量（万元）勘察单位资质等级设计单位资质等级检测单位资质类别检测单位资质类别施工图审查单位资格类别预计打桩时间年 月 日至 年 月 日预计基础施工时间年 月 日至 年 月 日预计主体施工时间年 月 日至
4、 年 月 日预计装饰装修时间年 月 日至 年 月 日注：本表由施工总承包企业在工程取得施工许可证后填写，“分包施工企业”应在专业分包企业和主要的劳务分包企业确定后及时填写，如委托了多家检测单位的应逐一填写。- 7 -表2施工企业（分包企业）项目部关键岗位人员及变更情况表施工企业（分包企业）： 安全生产许可证号：主项资质等级： 进某某市区施工备案（登记）证编号：企业（分公司）负责人： 电话：备案登记情况姓 名岗 位专 业上岗资格证书号电 话到岗日期离岗日期备注项目经理资质证书号安全考核证书号项目技术负责人质 量 员施工员专职安全员人员变更情况姓 名岗 位专 业上岗资格证书号电 话变更日期被变更人
5、记录人注：本表由建筑施工企业填写，施工总承包企业和分包企业应分别填写。人员变更应附相关的批准证明文件，项目经理变更时应填写资质证书号和安全考核合格证号。- 8 -表3监理企业项目监理部人员及变更情况表监理企业：资 质： 监理范围：企业（分公司）负责人： 电 话：备案登记情况姓名岗位专业上岗资格证书号电话到岗日期离岗日期备注项目总监岗位证书号安全考核证号安全监理人员岗位证书号安全考核证号监理工程师监理工程师监理员监理员监理员人员变更情况姓名岗位专业上岗资格证书号电话变更日期被变更人记录人注：本表由监理企业填写。人员变更应附相关的批准证明文件，项目总监和安全监理人员变更时应注明岗位证书号和安全考核
6、证号。- 9 -表4施工组织设计、专项施工方案审批及变更情况记录表序号施工组织设计或专项施工方案名称专家论证日期专家论证组织单位专家姓名施工企业审批情况监理企业审批情况计划实施日期备注批准日期批准人批准日期批准人注：本表由建筑施工企业填写。专业分包企业编制的专项施工方案应在备注中注明专业分包企业的名称，并在“施工企业审批情况”栏中分别注明专业分包企业和总承包企业的批准时间和批准人。如出现变更，应在“备注”中注明被替代的方案的序号。- 10 -表5监理规划、监理实施细则审批及变更情况记录表序号监理规划或监理实施细则名称批准日期批准人计划实施日期备注注：本表由监理企业填写，如出现变更，应在“备注”
7、中注明被替代的监理规划或监理实施细则的序号- 11 -表6-1重点环节验收情况记录表验收项目名称验收日期验收部位（或阶段）验收结论验收人签名施工企业工程项目部项目监理部建设单位注：本表由施工企业和监理企业填写。重点环节包括桩基工程、基础工程、主体工程、节能分部工程和竣工验收及安全生产文明施工等内容。如“验收结论”为不合格的，应重新组织验收。验收人签名不得代签，按规定需监理企业参加验收的，参加验收的监理人员应办理签字手续。- 12 -表6-2基础施工阶段安全生产文明施工验收情况明细表序号验收内容项目部验收时间项目部验收结果项目部验收人签名施工企业验收结果施工企业验收人签名项目监理部复核结果项目监
8、理部复核人签名1现场围档连续设置，材料、高度及美化情况符合要求2工地大门设置了企业标志，门卫及进出人员登记制度、记录齐全3“七牌二图”齐全4进出车辆冲洗装置齐全，冲洗制度落实5主要道路已采用混凝土硬化6临时设施质量保证资料及安装方案等资料齐全7食堂餐饮服务许可证有效8食堂及小卖部人员健康证齐全9现场消防设施符合要求10施工用电采用TN-S保护接零系统11已实行三级配电三级保护12临时用电干线附设符合要求13已安装的建筑起重机械登记备案手续符合要求14安全生产规章制度齐全15安全生产责任书按要求签订16专项施工方案审批程序符合要求17施工人员已经安全教育及安全技术交底注：本表由施工企业和监理企业
9、填写，“验收结果”应填写符合或不符合，如该验收项目缺项的，应填写“/”。如“验收结果”为- 13 -不符合的，应重新组织验收。验收人签名不得代签。表6-3主体施工阶段安全生产文明施工验收情况明细表序号验收内容项目部验收时间项目部验收结果项目部验收人签名施工企业验收结果施工企业验收人签名项目监理部复核结果项目监理部复核人签名1现场围档完整、清洁情况符合要求2工地大门进出人员登记记录齐全3“七牌二图”齐全4进出车辆冲洗装置齐全，冲洗制度落实5主要道路、外脚手架基础及钢筋堆场等已采用混凝土硬化6吸烟室、茶水亭、食堂、浴室、厕所等“五小设施”符合要求7食堂餐饮服务许可证有效8食堂及小卖部人员健康证齐全、有效9高层建筑安装的消防立管管径及消防接口符合要求10已安装的建筑起重机械登记备案手续符合要求11各类小型施工机械均已办理验收手续12外脚手架
