甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx

上传人:p** 文档编号:960710 上传时间:2024-06-05 格式:DOCX 页数:3 大小:16KB
下载 相关 举报
甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx_第1页
第1页 / 共3页
甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx_第2页
第2页 / 共3页
甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议.docx(3页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、甲氧氯普胺临床应用争议及最合理应用建议甲氧氯普胺,为多巴胺2(D2)受体拮抗剂,同时还具有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应,对5-羟色胺3(5-HT3)受体有轻度抑制作用,具有中枢性镇吐作用,可促进胃和食管蠕动。甲氧氯普胺能否用于孕吐?说明书孕妇用药:有潜在致畸作用,孕妇不宜使用。争议:妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)推荐常用药物中提到:甲氧氯普胺整个孕期均可使用,没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响。有文献证实,甲氧氯普胺用于妊娠早期出现的呕吐是安全的。建议:对于妊娠期呕吐可以选用甲氧氯普胺,但应关注其嗜睡、口干、尿酮症等不良反应。甲氧氯普胺能否用于乳腺肿瘤患者?说明

2、书用药禁忌:不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。分析:甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高,导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织,造成乳腺病变。ESMO和ASCO止吐指南均没有推荐甲氧氯普胺用于乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐。争议:中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)有推荐使用,美国指南及马丁代尔药物大典未将乳腺癌列为其禁忌用药。建议:对于乳腺癌患者避免使用,换用5-羟色胺抑制剂,若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。甲氧氯普胺能否用于消化道出血患者说明书用药禁忌:胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重。特殊情况:内镜止血的情况下有利于改善视

3、野(国内指南未推荐,有推荐红霉素)。甲氧氯普胺能否用于晕动病所致呕吐?说明书注意事项:对晕动病所致呕吐无效。分析:晕动病是以前庭和自主神经反应(不平衡)为主的症候群,主要治疗药物为抗胆碱(东葭若碱),抗组胺(茶苯海明),钙拮抗剂(氟桂利嗪)等,同时也提到甲氧氯普胺(有一定作用)。建议:对于晕动病所致呕吐不首选甲氧氯普胺。能否与山苴若碱(或阿托品)联用?说明书药物相互作用:与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。特殊情况:对于胆绞痛伴有呕吐的病人,二者的作用相辅相成。理由:甲氧氯普胺对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同,不但不兴奋,对胆管括约肌还有松驰作用,调整胆管运动和胆汁分泌;另外,它还有镇静

4、、治疗腹痛的作用。甲氧氯普胺能否与地高辛合用?地高辛说明书:甲氧氯普胺因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%o甲氧氯普胺说明书:与慢溶型剂型地高辛同用,后者的胃肠道吸收减少,如间隔2小时服用可以减少这种影响;本品还可增加地高辛的胆汁排出,从而改变其血浓度。分析:地高辛吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺使肠蠕动加快,地高辛尚未完全溶解和吸收就通过小肠。建议:使用地高辛时,不宜同时使用甲氧氯普胺,可用曲美布汀代替(双向调节作用,使胃蠕动不规律运动趋于规律化)或间隔2h以上使用。甲氧氯普胺能否与氯丙嗪合用?甲氧氯普胺说明书:与能导致锥体外系反应的药物,如吩噫嗪类药(氯丙嗪、异丙嗪)等合用,锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。建议:二者间隔2h以上使用;提高锥体外不良反应认识,避免误诊;若出现锥体外不良反应可用苯海索(3-5天,防复发)、苯海拉明、东葭碧碱(急诊用)。甲氧氯普胺能否静脉滴注?说明书用法:肌内或静脉注射。国家处方集(2010/2013版,儿童版)及临床用药须知(2010版)关于甲氧氯普胺用法与用量:肌内注射、静脉滴注,必要时使用,用于不能口服或治疗急性呕吐。因此甲氧氯普胺可以静脉滴注(一次,1020mg)o

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 临床医学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!