老年医学(医学高级):老年泌尿系统疾病试题六.docx

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1、老年医学(医学高级):老年泌尿系统疾病试题六1、多选肾性肾衰竭常见病因有OA.急性肾小管坏死B.急性药物过敏性间质性肾炎C.失代偿性心力衰竭D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎E.前列腺癌答案(江南博哥):A,B,D2、单选患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP13080mmHgo实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g;血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是()A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.狼疮肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害F.原发性小血管炎正确答案:D3、单选患者男,76

2、岁,因“尿频、尿不尽感5年余,明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原(PSA)显著增高(大于10gL)。该患者的诊断首先考虑OA.泌尿系结石B.前列腺增生C.细菌性前列腺炎D.前列腺结核E.前列腺癌正确答案:E4、单选显微镜下多血管炎,肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性常见于()A.肾间质肉芽肿形成B.肾小球外的中小动脉炎C.小管间质病变D.动脉瘤形成E.新月体形成正确答案:E5、单选经典缺血性肾病的原因除外()A.高血压肾小动脉硬化B.动脉粥样硬化性肾病C.大动脉炎D.肾动脉胆固醇栓塞E.肾动脉血栓栓塞正确答案:A6、单选?患者男,77岁,因“发作性头晕20年,加重伴劳力性气促

3、1个月”来诊。查体:BP17090mmHg;心率90次min,律齐,A2P2,脐周可闻及血管杂音,双下肢无水肿,无杵状指(趾)。可作为确诊依据的检查是OA.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.胸部CTE.肾动脉造影正确答案:E7、单选患者男,65岁,因“多饮、多尿20年”来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音,HR76次min,律齐,腹平软,双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是OA.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-葡萄糖甘酶(NAG)D.尿清蛋白排泄率E肺功能正确答案:D8、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是OA.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案:

4、A9、单选?患者女,70岁,因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体:T38.5oC,BP9050mmIlg;嗜睡,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;HRlOO次min,律齐,A2P2,无病理性杂音。腹软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(一),肠鸣音正常;双下肢无水肿;病理反射未引出。血常规:WBC15109L,NO.90,CRPl00mgLo尿常规:WBC满视野/HP,RBCI(T20个/HP,蛋白微量。胸部X线片:未见异常。下列检查中,可作为确诊依据的是OA.C-反应蛋白B.红细胞沉降率C.肾功能D.尿红细胞位相检查E.尿细菌培养正确答案:E10、多选前列

5、腺癌的临床表现包括()A.血尿B.尿潴留C.尿失禁D.乳糜尿E.骨痛正确答案:A,B,C,E11、单选患者男,48岁,因“突发头痛、头晕伴呼吸困难Id”来诊。既往有高血压病史1年,未使用降压药。查体:BP210130mmHg,HRlOo次min,律齐,双下肢无水肿。关于该患者的病情,叙述错误的是()A.发病急骤B.可伴视力模糊、视盘水肿C.可伴肉眼血尿D.尿液检查常首先表现为突发蛋白尿E.一般不产生严重肾功能不全正确答案:E12、单选关于微小病变肾病,叙述正确的是()A.临床表现不明显B.尿检无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.无须药物治疗正确答案:Q13、选老年

6、慢性肾衰竭的常见病因不包括OA.高血压所致良性肾小动脉硬化症B.缺血性肾病C.糖尿病肾病D.IgA肾病E.淀粉样变性正确答案:D14、单选患者男,65岁,因“多饮、多尿20年”来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音,HR76次min,律齐,腹平软,双下肢无水肿。诊断应首先考虑OA.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.恶性肾小球硬化E.造影剂肾病正确答案:B15、多选患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP13080mmHgo实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g;血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和总胆固醇升高。

7、如能除外继发因素,该患者可能性较大的病理类型有OA.微小病变肾病B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.新月体肾小球肾炎F.膜增生性肾小球肾炎正确答案:A,B16、多选患者男,65岁,因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病,自行饮食控制,并服保健品(具体不详)控制血糖。查体:双肺呼吸音清,无啰音,HR76次min,律齐,腹平软,双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100lIg/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有OA.肾小球基底膜结构异常B.足细胞形态改变和数量减少C.出球小动脉相对收缩D.高血糖E.糖基化终末产物水平升高F.遗传易感性正确答案:

8、A,B,C,D,E,F17、多选反映老年肾小球滤过功能的指标包括()A.血清肌酊B.血清胱抑素CC.尿B2-微球蛋白D.内生肌酎清除率E.Tc放射性核素肾动态显像正确答案.ABDE18、多选W疗/歹腺增生症的常用药物有OA.非那雄胺B.坦索罗辛C.酚芳明D.多沙噗嗪E.特拉噗嗪正确答案:A,B,D,E19、多选患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T36.5,P86次min,R24次min,BP17090mmHg;口唇无发绡,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR86次min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及II/VI级收缩期杂音;腰部可闻

9、及血管杂音;双下肢无水肿。为明确诊断,应立即进行的检查包括()A.血常规B.血肌酢C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.心脏超声正确答案:A,B,C,D,E,F20、单选?患者男,77岁,因“发作性头晕20年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体:BP17090mmHg;心率90次min,律齐,A2P2,脐周可闻及血管杂音,双下肢无水肿,无杵状指(趾)。该患者最可能的诊断是OA.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.恶性肾小球硬化E.造影剂肾病正确答案:A21、多选抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的疾病包括()A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下多血管炎C.经典结节性多动脉炎D.变应

10、性肉芽肿性血管炎E.大动脉炎(高安动脉炎,Takayasuarteritis)正确答案:A,B,D22、单选?AKIN制定的急性肾衰竭的诊断标准:肾功能突然性减退,血肌酎绝对值增高26.4UnlOl/L(0.3mgdl),或血肌酊较基础值上升50%,或尿量减少(V0.5mlkgThT),时间超过6h。其中肾功能突然性减退是指OA.6h内B. 24h内C. 48h内D. 72h内E. 3个月内正确答案:C23、单选在B型超声下前列腺癌的典型表现是OA.外周带高回声结节B.外周带低回声结节C.移行带高回声结节D.移行带低回声结节E.中央带低回声结节正确答案:B24、多选甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良

11、反应有OA.骨髓抑制B.胃黏膜损害C.血糖高D.精神异常E.感染正确答案:B,C,D,E25、多选患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T36.5oC,P86次min,R24次min,BP17090mmHg;口唇无发组,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR86次min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及11/VI级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。进一步可考虑做的检查有()(提示血常规:正常。SCr230molLo血气分析:正常范围。胸部X线片:双肺未见异常。ECG:左心室高电压。心脏超声:左心室肥厚,左房室瓣轻度关闭不全。患者

12、服用3种以上降压药,血压仍然控制不佳。)A.尿蛋白定量B.肾B型超声C.肾动脉多普勒超声D.肾动脉造影E.肾动脉螺旋CT三维成像F.肾动脉磁共振三维成像正确答案:A,B,C,F26、单选?患者男,77岁,因“发作性头晕20年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体:BP17090mmHg;心率90次min,律齐,A2P2,脐周可闻及血管杂音,双下肢无水肿,无杵状指(趾)。下列药物中,不宜应用OA.吹塞米B.地高辛C.血管紧张素转化酶抑制药D.钙通道阻滞药E.多巴胺正确答案:C27、多选患者男,65岁,因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病,自行饮食控制,并服保健品(具体不详)控制血

13、糖。查体:双肺呼吸音清,无啰音,HR76次min,律齐,腹平软,双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%,尿清蛋白排泄率100gmin0目前可以选择的降糖药物有()(提示实验室检查:空腹血糖7mmolL,餐后2h血糖Umnlol/L。考虑为早期糖尿病肾病。)A.格列喳酮(糖适平)B.糖甘酶抑制药C.二甲双呱D.睡噗烷二酮类降糖药E.格列喳酮F.瑞格列奈正确答案:A,B,C,D,E,F28、单选对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是()A.血清前列腺特异抗原B.血清前列腺酸性磷酸酶C.血清总酸性磷酸酶D.血清癌胚抗原E.血清甲胎蛋白正确答案:A29、单选阴茎勃起功能障碍(ED)的一线治疗是OA5型磷酸二酯酶(

14、PDE5)抑制药B.真空负压装置C.海绵体注射D.手术治疗E.心理治疗正确答案:A30、单选患者男,65岁,因“多饮、多尿20年”来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音,HR76次min,律齐,腹平软,双下肢无水肿。如患者肾功能正常,尿清蛋白排泄率100Ugmin,其分期为OA. I期:肾小球高滤过期B. “寂静”期C11期:持续性微量清蛋白尿期D. W期:临床蛋白尿期EV期:肾衰竭期正确答案:C31、单选患者男,71岁,来院查体。糖尿病9年,高血压5年,蛋白尿2年。实验室检查:SCrl75.5molL,BUNll.6mmolL,胆固醇6.7mmolL;尿蛋白(+),尿RBC(一);2411尿蛋白定量2.68。不宜应用的治疗是OA.低蛋白饮食+-酮酸B.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和(或)血管紧张素11受体拮抗药(ARB.C.糖皮质激素D.他汀类药物E.钙通道阻滞药正确答案:C32、多选阴茎勃起功能障碍(ED)的风险因素包括()A.年龄B.吸烟C.高脂血症D.肾功能不全E.盆腔手术正确答案:A,B,C,D,E33、单选患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP13080mnHgo实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC48个/HP,24h尿蛋白定量9g;血Alb23gL,SCrlOOmolL,三酰甘油和总胆

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