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1、三三三o三院办20224号关于成立卫生院院科两级医疗质量管理领导小组的通知卫生院各科室：为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定，成立卫生院院科两级医疗质量管理领导小组，具体如下：一、院级医疗质量管理领导小组（一）领导小组成员组长：副组长：组员：院级医疗质量管理领导小组在院长直接领导下，由副院长直接牵头并开展工作，由主要临床科室负责人组成。（二）领导小组职责1.负责医院临床科室的质量控制管理。每季度对临床科室医疗工作开展情况进行检查、评价和分析，提出问题和整改意见，并督查问题整改落实情况，不断提高医疗服务质
2、量。2 .开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。3 .负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。4 .对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。5 .认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。二、科级医疗质量管理领导小组（一）领导小组成员科级医疗质量管理领导小组由各临床科室负责人和各自科室成员担任，具体小组成员如下。1.内科组长：成员：2 .
3、外科组长：成员：3 .妇产科组长：成员：4 .中医、康复科组长：成员：5 .口腔科组长：成员：（二）领导小组职责1 .负责科室的质量控制管理。按规定表格，每月定期对科室医疗工作开展情况进行检查、评价和分析，对发现和存在的问题进行笔录，并制定整改措施和切实可行的意见，不断提高科室医疗服务质量。2 .配合院级质量控制管理领导小组的现场指导和督查工作，并落实好院级质量控制管理领导小组督查反馈的意见和建议，做好整改工作。三、工作形式1 .科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待,不能让事情成堆。2 .每季度一次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。3 .每月一次或根据需要，由科室负责人带领质量管理小组成员，对各自科室进行医疗质量管理情况自查。附件：质量持续改进记录表（院科两级通用）马王市马王区马王镇卫生院2022年3月5日马王市马王区马王镇卫生院2022年3月5日印发马王区马王镇卫生院质量持续改进记录表科室：项目执行时间：年月日得分:检查部门：检查项目：小组负责人：检查组成员：P问题叙述：签名:日期：D原因分析：签名:日期：C整改措施：签名:日期：检查追踪效果评价：A签名：日期：
