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1、压疮Braden评估知识考核一、选择题1 .感觉可通过（）评估多选题*A、通过询问疼痛、发痒、触诊B、通过神志评估VC、查看肢体有无感觉障碍VD、用手捏手臂或者大腿皮肤V2 .患者处于浅昏迷状态,只能用呻吟、烦躁表达疼痛，感觉评分为（）单选题*A、完全受损1分B、严重受损2分C、轻度受损3分D、无受损4分3 .患者神志清楚，主诉伤口疼痛，感觉评分为（）单选题*A、完全受损1分B、严重受损2分C、轻度受损3分D、无受损4分4 .患者神志清楚，但全身瘫痪，感觉评分为（）单选题*A、完全受损1分VC、轻度受损3分D、无受损4分5 .“潮湿可通过（）评估多选题*A、通过查看、询问排便情况VB、伤口渗液
2、情况C、触诊皮肤出汗情况D、查看护理记录6 .患者尿失禁，每2小时需要更换护理垫，“潮湿”评分为（）单选题*A、持续潮湿（1分）B、经常潮湿（2分）C、偶尔潮湿（3分）D、很少潮湿（4分）7 .患者高热出汗，每班需更换一次衣服，潮湿”评分为（）单选题*A、持续潮湿（1分）B、经常潮湿（2分）C、偶尔潮湿（3分）Ds很少潮湿（4分）8 .患者不易出汗，每2-3天换一次衣服，“潮湿”评分为（）单选题*A、持续潮湿（1分）B、经常潮湿（2分）C、偶尔潮湿（3分）9 .患者术后卧床，”活动能力评分为（）单选题*A、卧床（1分）B、轮椅（2分）C、偶尔行走（3分）D、经常行走（4分）l（行走能力严重受限
3、或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅，”活动能力评分为（）单选题*A、卧床（1分）B、轮椅（2分）C、偶尔行走（3分）D、经常行走（4分）11.白天可在协助下短距离行走两次，活动能力评分为（）单选题*A、卧床（1分）B、轮椅（2分）C、偶尔行走（3分）D、经常行走（4分）12可偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能经常或明显改变，移动能力评分”为（）单选题*A、完全不能移动Q分）B、重度受限（2分）C、轻度受限（3分）13 .可以独立、经常、轻微改变身体位置，在协助下翻身，移动能力评分为（）单选题*A、完全不能移动（1分）B、重度受限（2分）C、轻度受限（3分）D、没有受限（4分）1
4、4 .移动时需要中等到大量的辅助，不能抬起身体避免在床单上滑动常常需要人帮助才能复位。则摩擦和剪切力”评分为（）单选题*A、已存在问题Q分）B、潜在问题（2分）C、无明显问题（3分）15 .可轻微抬起身体，但仍不能避免身体在床单上滑动,大部分时间可以保持半卧位、但偶尔也会滑下来，则摩擦和剪切力”评分为（）单选题*A、已存在问题（1分）B、潜在问题（2分）C、无明显问题（3分）16 .从未吃过完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物。每天吃两餐，而且缺少蛋白质（肉或奶制品），摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体很卜营养评分为（）单选题*A、非常缺乏（1分HB、可能缺乏（2分）17 .通过管饲或
5、胃肠外营养提供少于目标的营养量，则营养评分为（）单选题*A、非常缺乏（1分）B、可能缺乏（2分）C、充足（3分）D、营养丰富（4分）18 .吃完每餐物，从不拒吃任一餐,通常每日四餐或更次含肉或奶制品的食物，偶尔在两之间吃点食物，不需额外补充营养，营养评分为（）单选题*A、非常缺乏（1分）B、可能缺乏（2分）C、充足（3分）D、营养丰富（4分）19 .某患者院外带入既尾部5cm*5cm可疑深部组织损伤，Braden评分为15分，应给予以下哪些措施（）多选题*A、q2h翻身B、每班交班皮肤情况C、做好宣教。D、给予减压措施20 .患者，女，59岁，3月1日入院，体重50kg,入院前一周每日三餐正常
6、饮食，3月2日行1.ATG,术后返回病房，卧床，神志清楚，对答切题，诉伤口疼痛，只能够轻微地挪动双下肢,需要在完全协助下才能翻身,触及背部衣服稍微潮湿,遵医嘱给予TPN1440ml输注,人血白蛋白20goBraden评分为（）单选题*B、13分C、14分D、15分测验1.Braden评分法评分12-14提示（）单选题*A、轻度危险B、中度危险VC、高度危险D、极度危险21 患者能经济独立地改变躯体或四肢的位置但是变化幅度不大。该患者的躯体移动能力评分为（）单选题*A、1分B、2分C、3分D、4分22 患者每天需要额外换床单一次，该患者的潮湿评分为（）单选题*A、1分B、2分C、3分D、5分23
7、 患者白天在帮助下或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路，每天大部分时间在床上或椅子上度过。该患者的活动能力评分为（）单选题*A、1分B、2分C、3分D、4分24 患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分一、每天能摄入2份或以下的蛋白量，该患者的状态评分为（）单选题*A、1分B、2分C、3fenD、4分25 压疮评分中小于（）单选题*A、9分B、10分C、11分D、12分26 对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但是不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（）单选题*A、完全受限1分B、非常受限2分27 一骨折病人能经常独立小幅度改变四肢位置，根据压疮评分其移动能力为（）单选题*A、不受限4分B、轻微受限3分C、严重受限2分D、，完全受限28 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是潮湿的，患者的潮湿评为（）单选题*A、很少潮湿4分B、偶尔潮湿3分C、非常潮湿2分D、持久潮湿1分29 .对院内发生压疮的科室在（）小时内通过不良事件上报程序上报医院质量管理办工室及护理部。单选题*A、12-24小时B、24-28小时C、48-72小时D、2448小时V。
