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1、妇幼保健院新冠肺炎感染者应急处置预案为了科学、规范、及时、有效地做好我院新冠肺炎防治和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）（联防联控机制综发（2020）51号）、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版（联防联控机制综发（2020）96号）XX县医疗机构内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案（试行）等文件要求，结合我院实际，特制定本应急处置预案。一、适用范围适用于门诊、住院等诊疗活动和核酸检测“应检尽检”工作中，发现新冠肺炎确诊患者、疑似患者及无症状感染者立即启动应急预案。二、新型冠状病毒感染的肺炎应急工作
2、组织体系及职责1、新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX由院领导、医院感染管理科、医务科、护理部、办公室、门诊部等有关部门主要负责人组成新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组；负责统一领导和指挥工作，对“新冠”疫情防控方案、措施的落实作出全面部署。进一步提高医院医务人员认真做好院感防控和患者转运工作的重要性、紧迫性和敏感性。负责对新型冠状病毒污染环境清洁、消毒、隔离及个人防护的业务指导工作、院感防控知识培训等。按规定向卫健局及疾控中心报告。2、新型冠状病毒感染肺炎防治专家小组：XXX、XXX、XXX负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治
3、或转运。负责对本预案的启动及终止提出建议。调度各科医疗卫生技术力量，保障发生科室其他患者救治工作开展。负责患者分流转运及转运途中医疗监护，做好发生科室其他患者和家属集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。3、环境消杀小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX组长统筹协调，保卫科、设备科负责安排人员对楼宇内进行喷洒消毒，各科室护士长负责本科室区域内的终末消毒工作。4、后勤保障小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX设备科负责防护用品、消毒用品的发放、保障工作；药剂科负责科室应急药品的供应保障工作；保卫科负责封控医院大门
4、，禁止所有人员的进出，负责应急工作秩序的维持；司机负责应急转运工作。5、核酸采样小组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX组长统筹协调成立应急核酸采样队伍，各科室护士长积极配合，并负责科室所有人员（医生、护士、保洁、患者、陪护）做到应检尽检。三、新冠肺炎突发事件的判定标准、终止条件。（一）判定标准门诊、住院等诊疗活动和核酸检测“应检尽检”工作中，发现1例新冠肺炎确诊患者、疑似患者及无症状感染者立即启动I级预警程序。（二）终止条件预案终止由县卫生健康局根据传播链病人转归进行判定，原则上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接触者即可解除隔离；若疑似病人确诊为新冠肺炎感染，其原所在医
5、院所有人员应封闭隔离观察14天，定时、即时进行核酸检测，观察期满,研判院感风险。如所有人员无异常情况，核酸检测阴性，医院新冠肺炎防控领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”建议后，报县卫生健康局和疾控中心同意后解除隔离，预案终止。四、预警机制1、加强培训。医院和科室应加强人员新冠肺炎相关知识培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能,做到早发现、早报告、早控制，避免感染扩散。2、强化预检分诊流程管理。医疗机构对所有来院人员均应进行“一看一测一查一问”（看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码.行程卡、询问流行病学史），对发热患者闭环管理，发热患者信息进行详细登记并上报。3、加强
6、医院感染监测。医院应按规定对科室工作人员、病员和家属常规开展新冠肺炎核酸检测，发现疑似或确诊新冠肺炎患者、无症状感染者时，应当按照有关要求及时报告、处置。4、医院感染预警及处理。科室一旦发生新冠肺炎感染者立刻按医院感染暴发启动一级预警，立即报告医务部和医院感染管理科，做好就地隔离工作，由医院感染管理科请示新冠肺炎防控领导小组批准启动封闭楼宇的隔离应急处置预案；全院内部通报同时上报卫生行政主管部门。五、应急处置具体措施处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止新冠肺炎医院感染暴发的扩大化。1、报告程序门诊、病区应提高敏感性，每天对医院工作人员、实习生、进
7、修生、门诊、住院患者及陪护等进行体温监测，按上级文件要求定时、按时进行核酸检测，接到核酸实验室反馈，一旦发现新冠肺炎感染者，及时将感染人员转入应急隔离病室，并立即报告医务科和医院感染管理科，医务科及时组织院内专家会诊，医院感染科第一时间电话报告县卫生健康局及疾控中心，并于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”。2、应急处置措施经医院新冠肺炎防治专家组会诊后，一旦确定为新冠肺炎感染者立即召集医院新冠肺炎防控领导小组，启动应急预案。（1）隔离或转运感染者。门诊发现来自中高风险区并有新冠肺炎相关症状者，立即将新冠肺炎感染者就地隔离拉起警戒线或转运至临
8、时隔离病房；病区内发现新冠肺炎感染者立即就地隔离或转运至缓冲病房；指导患者正确进行个人防护，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离病区。请示县新冠肺炎疫情防控指挥部后，立即按照流程拨打120由负压救护车将新冠肺炎感染者转至滨州市中心医院进一步治疗。（2）划定封控范围，进行人员管控。医院新冠肺炎防控领导小组根据疾控中心精准划定门诊和住院病区具体封控措施及范围，安排后勤保障组协调保卫科分层以科室单位进行人员管控，除紧急治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通。并就地做好留观患者、陪人、家属、医护人员以及未离开封控范围人员的隔离管控和心理疏导，封控期间不得外出，拒绝来访。对已离开医院的重点
9、人员，第一时间报告县疾控中心。（3）摸排人员情况。根据医院感染者活动轨迹、防护用品暴露等情况协助疾控中心确定摸排范围，进行四类摸排。门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊及防护情况；立即组织人员通知相关人员及其家属就地隔离，医院感染管理科协助疾控中心进行流行病学调查，确定密接人员及次密接人数，等待医院进行隔离安排的通知。办公室通过查看、记录敏感时间段监控录像，掌握感染者院内活动的路线、停留位置、停留时间及佩戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留、行动路线等情况。对就诊人群密度，风险作出提示，将
10、敏感时段、敏感区域监控影像复制交有县卫健局及疾控中心备查。信息科通过调取挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者相关信息。各科室调查感染者院内行动路线，以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单，进一步判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修实习人员、行政后勤人员、保安、保洁、电梯等工作人员。(4)进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊、就诊室、核酸采样室、辅助检查科室等进行管控。医院感染管理科立即做好环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、佩戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做
11、好多点采样、送检。采样完成后，环境消杀组对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。（5）消毒措施：加强医院空气消毒措施。每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。终末消毒房间密闭使用紫外线照射1小时以上消毒或空气消毒机进行消毒。地面、物体表面消毒：诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等用IOOOnIg/1.的含氯消毒液每日四次擦拭或喷洒消毒，消毒作用30分钟后用清水擦拭。地面、物表若有明显的血渍等体液污染时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg1.含氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分
12、钟。病区内清洁用具严格按照分区标示使用，使用后拖布、抹布应用1000mg1.含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净，晾干备用。复用的诊疗器械、器具和物品应使用后立即用1000mg1.的含氯消毒液浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好“新冠”标记，密闭运送至消毒供应室集中进行灭菌处理。疑似或确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由护理人员按二级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔,避免扬尘和二次污染，收集后放入双层专用袋（橘红色袋），袋外贴上“新冠”字样警示标识，密闭转运集中进行消毒，清洗；枕芯、被褥、垫絮可用紫外线灯照射消毒，如有可见的血液、体液明显污染且无法清洗的织物按照感染性医疗
13、垃圾处理。医院留观患者外出检查应佩戴外科口罩，并由专人按二级防护要求着装护送从电梯路线至检查室，电梯、检查室及相应的通道应及时使用IOOOmg/1.含氯消毒液擦拭消毒；使用轮椅、平车后应及时用IoOOmg/1.的含氯消毒液擦拭消毒。留观患者建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具,清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg1.含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。需采集检验标本（咽试子、鼻咽试子）时，医务人员应按二级防护要求着装，必要时增加双层手套、鞋套、一次性隔离衣，每人次进行手消毒或更换外层手套。采集后标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱密闭运送到县人民医院检验科进行
14、检测。运送人员和检验人员按二级防护穿戴防护用品。患者留观住院期间检验标本等，安排专人转车运送，并做好个人防护。医院产生的生活垃圾按感染性废物与其产生的医疗垃圾均用双层黄色医疗废物袋分层密闭收集，袋外医疗废物标签用红色笔醒目标注“新冠”警示标识，并通知医疗废物回收人员按二级防护着装，单独收集密闭转运到暂存间储存，收集转运时袋外均匀喷洒1000mg1.含氯消毒液或加套一层医疗废物袋。（6）开展全员核酸检测。核酸检测采样小组组长统筹协调成立应急核酸采样队伍，各科室主任、护士长积极配合，并负责科室封控区域内所有人员（医生、护士、进修人员、实习生、保洁、保洁、患者、陪护及其他行政工勤人员）做到应检尽检。
15、采样检测工作要争取在24小时内完成。（7）做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，应单人单间安置（原则上不留陪护，若病情所需，则留一名与病员接触最为密切的陪护）的隔离要求。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，院内专家会诊，如考虑为疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新冠核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医疗机构。（8）做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，信息科及时在医院微信公众号和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知或疏导分流。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。六、善后评估突发事件结束后，医院新冠肺炎防控领导小组组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治、转运情况、采取的消毒、隔离措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，本预案自发布之日执行。
