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1、中老年疾病知识北京基思爱生物技术有限公旬其次章老年疾病个论第一节高血压病其次节冠心病第三节糖尿病第四节肿瘤目录前三第一章老年疾病总论第一节消化系统疾病第二节呼吸系统疾病第三节骨质疏松第四节前列腺肥大第五节高脂血症前言中国已是一个老龄人口大国，60岁以上的老年人以超过1.26亿，约占总人口的10%,又由于这个人群对社会发展有过重大贡献，具有丰富的学问和阅历，或还在发挥重要的作用。使这个60岁以上的人群成为社会上的一个重要集体，国家和社会给与他们充分的重视。北京基恩爱公司作为一个专为老年人服务的组织，为真诚为老年人服务，做好老年保健工作，员工们驾驭肯定的中老年常见病学问是特别重要的。为此，本教材特
2、介绍了几种常见的老年疾病如高血压、冠心病、糖尿病、中风、肿瘤等的基本学问。希望通过这些学问的驾驭，可以帮助员工在今后的工作中，更好地为老年人服务帮助其选择产品，提高其生活质量。本教材仅以基础学问为主，为更好的协作老年事业的工作，员工们应在今后的工作中加强学习，驾驭更多的疾病学问。常见老年病总论生、老、病、死是生命不行违背的规律，这个规律事实上就是细胞的生命过程：新生细胞分裂繁遁_苍老f死亡。细胞进入苍老状态，由细胞构成的器官就发生功能减退变更，就形成疾病。人类由于苍老造成的疾病称为老年病。探讨发觉，老年病的共性是以生理功能减退为主要病理变更的功能紊乱，其中最突出的是免疫功能衰退和血管系统的老化
3、，并由此而衍生出一系列的疾病，也正是这些疾病成为人类因病死亡的主要病因，影响了人的寿命。统计学告知我们，当今世界上人类死亡病因的首三位是冠心病、脑卒中和恶性肿瘤。除此以外，人体各系统的功能苍老还引起一系列老年疾病。高血压、心脑血管病及肿瘤由于其发病率最高、危害性最大，我们单独列章讲解并描述，对于其他老年易患疾病，我们分系统简述如下：慢性支气管炎、肺气肿。这是由于呼吸系统的慢性炎症造成的气道堵塞性疾病，在我国的发病率约为3.33%,在老年人中的发病率则明显上升，寒季发病较多，严峻影响肺功能和患者的活动实力以及生活质量。一、病因与症状老年人由于免疫力的下降，更易受细菌和病毒的感染，造成支气管炎的反
4、复急性发作，引起患者严峻的呼吸困难、咳嗽、咯痰，并且损害肺功能，最终因为感染不能限制或呼吸功能衰竭死于肺炎或呼吸衰竭。二、防治须知防治慢性支气管炎的发作和恶化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫实力，爱护肺功能。常用方法是疫苗注射、服用抗菌素及支气管扩张药。戒烟是防止恶化的重要措施，戒烟可削减感染的发作次数，减低肺功能损害速度。斡%7受其次节消化系统疾病慢性消化功能紊乱包括老年性习惯性便秘、慢性消化不良等。一、病因由于苍老造成消化系统功能减退，最易出现的就是消化不良和便秘。这是由于消化系统的二项基本功能减退的结果：一是消化管道的蠕动功能减退，一是消化腺分泌功能减退。当消化液分泌削减，食物中的蛋白质
5、、脂肪和碳水化合物的分解反应障碍，不易被消化；消化道肌肉蠕动实力下降，使食糜不能下行，这样就引起食物滞留在胃、上消化道，老人觉得食欲不振、腹胀、暧气以及大便秘结。二、危害性其危害性更可深化到汲取不良、老年性养分不良，以及大量咧味等代谢毒性产物在肠内滞留时间过长而被汲取，造成癌瘤发病率上升。由于便秘用力排便，猛增腹压，引起循环系统功能障碍，血压猛升，引起心肌负担突然加重，可诱发冠心病急症发生,甚至引起急性心肌梗死，造成猝死，另外引起脑血管裂开发生脑中风也不罕见。三、防治防治老年性消化功能紊乱最重要的方法是合理膳食，主见多吃蔬菜水果，粗细杂粮搭配，避开过多过细的食物以及纤维素摄入过少，主见少食多餐
6、，细嚼慢咽，提倡多活动以增加胃肠蠕动及增加腹肌力气。另外可以服用多种消化酶和维生素帮助消化功能，服用促进胃肠蠕动的药物如胃复安、吗叮咻等胃肠动力药，更可运用一些能促进胃肠功能的保健品如核酸、昂立一号等保健品，以取得活跃胃肠功能的药理功效，又避开了长期服用药物引起的不良反应。第三节骨质疏松骨质疏松是老年人又一常见的病理变更，它是由于钙在人体的长骨中丢失，使骨骼密度进行性的降低。骨骼是人体的支架，而钙是骨骼的最主要的成分，人体内99%的钙都以钙盐的形式在骨骼内组成骨小梁，使骨骼坚毅有力，保证了人体的负重和运动。一、病因骨质疏松病理变更的发生与性激素的削减、运动削减以及由食物中钙摄入不足有关，也和钙
7、汲取利用过程中不行少的VitT缺乏有关。二、危害性骨质疏松不仅造成老人摔倒后极易骨折，还会引起负重的脊椎发生压缩性骨折，人变矮，变成“驼背”。骨质疏松还会伴发全身肌肉酸痛、乏力疲惫，严峻影响老年人的生活质量。老年女性骨质疏松的患病率及严峻度要更甚于男性。三、防治防治骨质疏松是特别必要的，它须要一套综合的措施。在饮食方面，要补充含钙较多的食物，每天喝含钙的牛奶一杯大约可以补充300-40Omg钙。豆类、肉类、海产品含钙都比较高。更应当多进行户外运动，既可以通过户外日晒获得Vit-D,还可以帮助钙在骨骼的沉积。胡萝卜、Vi1.D制剂都是有助于提高老年人体内Vi1.D含量的。性激素的补充在女性更为重
8、要，因为女性在绝经期后由于雌激素水平下降，造成钙在骨骼中的快速丢失。合成的类固醇在治疗中也有明显的帮助，这些药物应当在医生的指导下选用为宜。最简洁的每天一杯奶、一片钙，多晒太阳则是切实可行而又切实有效的方法。5第四节前列腺肥大前列腺肥大是老年男性最常见的疾病之一。有人说60岁以上的男性50%有前列腺肥大，70岁以上的有60%,随着年龄的增大患病率递增，但是在临床上患有前列腺肥大的人不肯定有症状。一、症状与病理变更在50岁以上的男性，发生尿频、尿路变细、夜尿次数增多、尿线中断、尿等待以至尿潴留等症状时首先要考虑是前列腺肥大压迫了尿道引起尿道狭窄所造成的症状。造成完全梗阻的仅是极少数，因此大多数病
9、人可以保守治疗。防治每天适当的运动对改善局部血液循环有利，多饮水可以充分冲洗尿道削减感染机会。便秘是会加重尿道狭窄从而加重症状的，要刚好处理。酒精会加重前列腺的充血反应，加重压迫症状，所以应当避开饮酒。仅有少数病人最终须要做前列腺切除手术治疗。还要提一下，前列腺肥大是一种慢性良性疾患，它和前列腺癌是完全不同的两同事。第五节高脂血症一、什么是高脂血症？脂是人体重要的成分。血浆中的脂主要有胆固醇、甘油三脂、瞬脂、和游离脂肪酸等。脂几乎不溶于水。必需与一种蛋白结合，形成脂蛋白才能转运。血脂按其所含胆固醇、甘油三脂及蛋白质的比例不同，其分子量及密度亦不同，蛋白质含量越低者，脂蛋白的密度就越低，相反则增
10、高。共分四类：1、乳糜微粒(CM):含甘油三脂最多，蛋白质仅占1%,所以密度最低。颗粒最大，不能进入动脉壁，一般不导致动脉硬化。正常人血浆中的乳摩颗粒很快被代谢消逝。2、极低密度脂蛋白(V1.D1.):主要含甘油三脂，蛋白质占10%,极低密度脂蛋白携带的胆固醇相对较少，颗粒相对较大，不易透过动脉内膜。正常人的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，但高血脂症病人和糖尿病人的极低密度脂蛋白代谢功能不正常，可具有致动脉粥样硬化的作用。3、低密度脂蛋白(1.D1.):动脉粥样硬化斑块中的胆固醇主要来自血循环中的低密度脂蛋白，它的颗粒相对小，能很快穿过动脉壁，因此，低密度脂蛋白被称为“致动脉硬化因子”，是
11、造成动脉硬化的主要因素。4、高密度脂蛋白(H1.D):高密度脂蛋白能将四周组织中的胆固醇运输到肝脏进行代谢。转化为胆汁酸或干脆通过胆汁从肠道排出。因此，高密度脂蛋白有明显的抗动脉粥样硬化作用，又称为“抗动脉粥样硬化因子”，具有血管“清道夫”之称。假如体内脂的代谢或运转发生异样，使血脂主要是胆固醇或廿油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超过正常值，称为高脂血症或高脂蛋白血症。依据危害分为：高胆固醇血症、高廿油三脂血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白血症。二、血脂的来源血脂来源有二个途径：一是外源性就是我们每天进食中脂肪类物质，经消化汲取后进入血液而成；另一类内源性就是在人体正常代谢过程中，由肝脏、脂肪细
12、胞等合成释放入血而成。三、高脂血症发生的缘由血脂增高的缘由可分为原发性和继发性两大类：1、原发性血脂异样：主要由血脂及脂蛋白代谢遗传缺陷及环境饮食因素影响引起。2、继发性血脂异样：主要继发于糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等引起。以下的多因素均为造成血脂及脂蛋白异样的缘由: 饮食：饮食对脂质和脂蛋白影响特殊明显，高胆固醇及饱和脂肪酸食物，如动物内脏一一肝、脑、肾、奶油、黄油及动物性脂肪，易造成胆固醵的增高； 过量饮酒，动物脂肪及高糖食品会引起甘油三脂增高。 年龄：一般血脂的含量随年龄增长呈增高趋势。因此高血脂症在老年人多见，是造成老年人血管硬化、加速苍老的主要缘由。 性别：男性，70岁以前胆固醇逐年
13、增加，70岁以后起先下降；女性，50岁以后增加较快以低密度脂蛋白增高为主、男性高密度脂蛋白的减低较女性明显。雌激素有降低低密度脂蛋白胆固醇，上升高密度脂蛋白胆固醇的作用，因此妇女绝经期后，冠心病的发病率有增加的趋势。 生活方式：吸烟可上升血脂值；脑力劳动血脂含量高于体力劳动者。运动可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量。以上各因素中吸烟和体力活动削减是造成老年人血脂异样的重要缘由。 药物的负面影响：很多药物长期运用可造成血脂异样；如B受体阻滞剂可使总胆固醇水平增高，使高密度脂蛋白胆固醇下降；噫嗪类利尿剂，如双氢克尿喔能使甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇增高。四、诊断标准：诊断高脂血症依据总胆
14、固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的检测结果高脂血症的标准值为总胆固醇2.9-6.0mmoll(110-230mgdl)甘油三脂0.56-1.7mmoll(50-150mgdl)高密度脂蛋白一胆固醇0.9mmoll(35mgdl)低密度脂蛋白一胆固醇3.36mmoll(130mgdl)五、临床表现多无明显表现，少数有肥胖，大部分人体检时才发觉，所以应定期体检，早发觉早治疗。少数人会有“黄色瘤”表现。六、对人体的危害引起动脉硬化引起心脑血管疾病导致死亡。血脂是造成血管粥样硬化的罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素中(高血压、糖尿病、自由基损伤、肥胖等)，它是第一危急因子，是干脆致病的主要缘由。其中甘油三脂
15、、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会渐渐沉积在内膜下呈黄色粥样斑块。久之破溃、出血、管腔变狭、血管弹性减弱、血管硬化，血流在血管内流淌时阻力增大，造成脏器的供血不足或完全梗塞，引起相应器官的缺血性或出血性疾患。高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引起冠心病。出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死（骤死）;若发生在脑血管则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血，慢性长期供血不足会引起老年性痴呆、巴金森氏病等。七、高脂血症的治疗1、提高对高血脂会造成血管硬化，引发心脑血管病危害性的相识，加强自我保健意识。防病在肯定程度上是一种个人行为，要树立坚毅的信念。2、早期发觉，早期预防高血脂，对于防止动脉粥样硬化及心脑血管病的发生是极为重要的，因为动脉粥样硬化是一个可逆的过程，早期发觉不失时机的实行预防干预措施是极为重要的。3、建立科学的良好饮食习惯及生活习惯忌食胆固醇含量高的食物一一动物内脏：肝、脑、肾等；动物脂肪、奶油、黄油等。多摄入一些有降低胆固醇作用的食物。如：洋葱、大蒜、香茹、木耳、大豆制品等。限制酒及高糖甜食的摄入，限制总热量的摄入，防止体重超重、肥胖，对限制甘油三脂增高起到有效的预防作用。4、适当加强运动，这对于降低体重、降低胆固醇、甘油
