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1、内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常试题预测(题库版)1、多选患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无(江南博哥)呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.50C,P90次min,R18次min,BP170100mmHg;BMI26kgm2,均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括(提示：实验室检查：肌钙蛋白I(+);
2、随机血糖IonInloI1.,TC5.16mmol1.,1.D1.-C4.5mmol1.,TG3.9mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.;肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。)()。A.冠心病B.急性广泛前壁心肌梗死C.原发性高血压D.混合性血脂异常E.肥胖症F.心肌炎正确答案：A,B,C,D,E2、配伍题下列药物的作用机制为：西布曲明()赛尼可()骨量减少()骨质疏松()重度骨质疏松()A.低于同性别峰值骨量的0.5SD以上但小于ISDB,低于同性别峰值骨量的ISD以上但小于2.5SDC.低于同性别峰值骨量的2.5SD以上D.
3、低于同性别峰值骨量的4SD以上E.骨质疏松伴一处或多处自发性骨折正确答案：C,D,B,C,E3、判断题原发性痛风发病主要与尿酸生成过多有关。正确答案：错4、单选中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值()A.口引口朵美辛诊断性治疗B.吗啡类诊断性治疗C.糖皮质激素诊断性治疗D.秋水仙碱诊断性治疗E.硝酸甘油诊断性治疗正确答案：D5、单选患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。A1.T正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行OOA.空腹血糖测定B.骨骼X线片C.胰高血糖素试验D.血乳酸测定E.肝
4、组织活检行糖原定量及酶活性测定正确答案：E6、多选患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪澹软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7811unol1.,餐后2h血糖14.9mmol1.;粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）（）。A.控制血糖B.维生素B族C,调整饮食D.改善循环制剂E.止泻药物F.抗生素治疗正确答案：A,B,C,D7、单选患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排
5、尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胭和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.46.4mmol1.,GHbAlc5.0%6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5oC,P70次min,BP13060mmHg;意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol1.,导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是OOA.“黎明现象”B.夜间胰岛素作用不足C. Somogyi效应D.短暂性脑缺血发作E.急性左心衰竭F.“梦游
6、症”正确答案：C8、单选女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显I,血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于（）A.刺激骨形成药物B.抑制骨吸收药物C.性激素D.钙剂E.维生素D制剂正确答案：B9、单选患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高1.D1.-C血症和低HD1.-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCTo否认糖尿病病史。查体：T36.6oC,P80次min,R18次min,BP12070mmHg;心、
7、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除OO.退行性关节病变B.他汀类药物引起的肌炎C.感冒D.冠心病E.混合性血脂异常正确答案：B10、多选预混人胰岛素的主要缺点包括Oo.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.价格高D.使用不方便E.夜间低血糖正确答案：A,B,E11、单选患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒15Onll/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别喋醇70Omg/d。BMI28kgmo实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。进一步处理中，不合适的是OOA.建议低喋吟饮食B.多饮水，戒酒C.检查有无糖尿病、高血压及高血
8、脂等疾病D.增加别喋醇剂量或联合应用其他降尿酸药物E.适当锻炼，减轻体重正确答案：D12、单选对糖尿病合并高血压患者，一般建议控制血压不超过OoA.13080mmHgB.13085mmHgC.13585mmHgD.14090mmIIgE.15090mmHg正确答案：A13、单选?下列哪项不是骨质疏松症的骨骼表现（）A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状B.骨折的发生可有或无诱因C.负重能力减弱，活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛D. I型（绝经后）原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主，11型（老年性）原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主E. I型（绝经后）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主，
9、11型（老年性）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和麒部为主正确答案：D14、单选1型糖尿病患者，20岁，2d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是OOA.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E15、问答题肥胖与肥胖病的关系是什么？正确答案：肥胖是指体内脂肪过多的表现，包括单纯性肥胖和症状性肥胖两大类。单纯性肥胖指无明确病因，仅仅因为脂肪蓄积过多超过正常比例，造成对人体损害的一种疾病，亦称之肥胖病。症状性肥胖则是指有明确病因所致的肥胖症状，如肾上腺糖皮质激素分泌过多引起的向心性肥胖，下丘脑饱食中枢损坏引起的中
10、枢性肥胖，多囊卵巢综合征引起的肥胖、多毛等。16、单选下列关于胆固醇的说法不正确的是（）.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E17、单选秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是Oo,抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制环氧化酶活性C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
11、D.抑制黄喋吟氧化酶，减少尿酸的生成E.减少尿酸盐结晶的形成正确答案：C18、单选关于磺胭类口服降糖药，叙述正确的是OoA.因能引起肝、肾损害，故不能长期使用B.血糖较高时，宜大剂量开始C.单独应用时也可引起低血糖D.由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用E,若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用正确答案：C19、判断题痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。正确答案：对20、单选患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨34时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖IlmrnO1/1.,尿糖(+),尿酮体(+),夜间尿糖(一)。应采取的措施是()OA.减少晚
12、餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胭类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D21、单选患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪滤软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。诊断可能为OoA.慢性结肠炎B.糖尿病自主神经病变C.克罗恩病D.肠易激综合征E.肠道肿瘤正确答案：B22、多选继发性肥胖症常见于下列哪些疾病()A.下丘脑、垂体的炎症B.肿瘤C.创伤D.CUShing综合征E,性腺功能减退症正确答案：A,B,C,D,E23、多选关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有OoA.血糖一般为16.733.3
13、mmol1.,有时可达55.5mmol1.B.尿糖、尿酮体强阳性C.二氧化碳结合力升高D.即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达IOXl0/1.E.血钾可偏低、正常或升高正确答案：A,B,D,E24、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（一）。外院多次查空腹血糖2.0、2.7mmol1.该患者的治疗原则主要是（）。A.纠正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.补充葡萄
14、糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正确答案：C25、单选不符合1型糖尿病临床特点的是（）。A.常有家族史B.酮症倾向C.多于青少年起病D.口服药物无效E.以微血管并发症为主正确答案：A26、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症II型。该型糖原累积症的遗传方式为OOA.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X隐性遗传D.伴X显性遗传E.伴Y隐性遗传正确答案：B27、单选患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射(一)。糖尿病周围神经病变最基础
15、的治疗是OOA. 口服降糖药物，控制血糖B.改善局部微循环药物C.维生素BD.镇痛药对症治疗E.戒烟，限酒正确答案：A28、单选有关HD1.的陈述，哪项是错误的()A.富含磷脂、apoAapoCB促进CM和V1.D1.分解C.促进胆固醇酯合成D.促进游离胆固醇沉积于动脉壁E.低HD1.胆固醇血症是心血管疾病的危险因素正确答案：D29、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖(+);空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为OOA.14090mmHgB. 10060mmllgC. 12070mmHgD. 11060mmHgE. 13080mmHg正确答案：E30、多选发生低血糖的危险因素包括OoA,胰岛素或类似物质过多
