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1、1、科主任管理工作重点2、临床科室医疗质量与平安管理制度3、科室人员花名册4、科室业务工作支配5、科室业务工作季度重点6、月工作要点和小结7、科室新业务、新技术项目开展统计表8、学术论文发表登记表9、外出进修学习、参与学术会议登记表10、科室人员出勤登记表11、科室行政、业务工作年度总结科主任管理工作重点1 .在业务副院长的领导下，负责科室的医疗、科研和行政管理工作，做好临床的行政管理、业务学习和思想教化工作，不断提高临床管理水平、工作质量和业务实力。2 .组织并督促科室人员完成本科室职责范围内的各项工作目标、指标和任务，确保医院政令的正确刚好传达与执行，确保本科室各项工作的有序开展和有效管理
2、。3 .实行临床科主任岗位责任制和工作标准，建立临床科室良好的工作作风。4 .依据国家相关的法律法规和医院要求，组织制定和完善科室内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程，并监督执行。5 .制定本科室工作支配和学科发展支配并组织实施，刚好向院领导提交工作总结。6 .定时查房，参与临床会诊和对重危疑难病例的诊断和治疗，参与危重病人的急诊抢救。7 .在医院整体的人才规划和科研支配的指导下，制订本科的学科建设与人才培育工作支配，组织实施，督促检查。8 .督促本科人员仔细执行各项规章制度和技术操作常规，严防并刚好处理差错事故。9 .与相关行政部门一起参与本科室员工的面试工作，包括新员工的聘请和
3、老员工的续聘。10 .帮助制定本科室奖金安排方案，核算奖金安排中的工作量指标，并上报。I1.确定医师轮换、值班、会诊、出诊，参与门诊、会诊、出诊，确定科内病员的转科转院和组织临床病例探讨。12 .领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩看法；组织并担当临床教学，开展高难度、典型手术病例评优活动。13 .在医院科研规划的指导下，制定本科室科研支配，组织全科人员学习，应用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科研工作，刚好总结阅历；制定本科室员工、进修生、实习生的培训支配。14 .定期组织本科室员工探讨现阶段工作状况，做好医院内部各科室与本科室有关的协调工作，保持良好的合作关系。
4、15 .建立和实施与医院质量改进支配样的科室质量管理流程，包括报告和分析医疗缺陷，处理病人和家属埋怨及关注医疗平安等方面的事项。16 .在授权范围内代表医院与外界有关部门和机构的联系。17 .负责科室内部运用的资产预算的审批。18 .负责本科室各类档案资料、文件的审核工作。19 .与病案室一起制定病历抽查的筛选标准，并为这些病历支配恰当的同事间评估。特殊关注感染限制和意外事务方面的信息。20 .按规定及要求参与公司及医院组织的各类有关会议、活动，实施各类相涉于本科室工作的会议决议，承办医院各类会议授权或要求承办的事务21 .完成院领导指派的各项临时性工作任务。临床科室医疗质量与平安管理制度一、
5、组织架构科室质量与平安管理小组由科主任、护士长、诊疗小组长、护理组长、质控员组成。二、工作职责（一） 医疗质量与平安管理小组1 .科主任是科室医疗质量与平安管理的第一责任人。2 .建立健全科室的工作制度、岗位职责、诊疗小组考核标准、专科诊疗指南/规范、操作规程/规范等。3 .制定科室质量与平安管理工作支配，每半年依据执行状况调整支配。4 .每月对科室质量与平安管理状况进行检查反馈，制定整改措施，做好完整记录。每季度对科室医疗质量与平安监测指标进行统计分析、成效评价。5 .负责每月组织科室的质量与平安教化培训及诊疗小组考核。（二） 诊疗小组长1 .在科主任领导下，诊疗小组长是诊疗小组质量与平安管
6、理第一责任人。2 .负责对本组收治患者的诊疗活动担当责任，确保医疗质量平安。3 .负责评价与核准本组患者的住院诊疗（检查、药物治疗等）支配/方案的相宜性，对诊疗方案的核准率达到100%o4 .负责督促本专业组医师严格执行医疗核心制度、操作规范、诊疗指南等。5 .负责完成本组病历质控工作，每月参与科室的质量与平安管理小组活动，负责落实本组缺陷的整改工作。（三）各级医师1 .各级医师需自觉遵守医疗质量与平安管理核心制度、各种操作规范及诊疗指南等。2 .负责依据收治患者的病情评估，制定相宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理支配等，依据检查结果及病情改变刚好调整，并分析调整缘由。3 .负责依据病情对出院
7、患者供应规范的出院医嘱.与康复指导看法。4 .负责将患者住院期间全部的诊疗活动规范、刚好记录在病历中。5 .主动参与科室的教化培训及考核和质量与平安管理活动。三、工作要求（一）基础质量1 .三基三严培训及副高以下医师专业技能分层培训1（独立卷宗）.（科室专科操作/技能、诊疗指南培训）。2 .质量与平安教化培训1（质量与平安相关法律法规、规章制度）。3 .设备管理对科室设备进行维护保养及运用状况管理分析。4 .人员管理科室人员的学习、培训及接着教化，定期进行实力评价及考核。（二）环节质量1 .病历质量检查科室每月一级质控医师自查病历数为本科出院全部病历。二级质控医师抽查50%病历，将质控结果汇总
8、数据及病历主要缺陷记录分别记录在科室病历质控记录本上。要求通过查病历质量体现：（1） 病历书写规范执行状况；（2） 医疗质量与平安核心制度执行状况；（3） 诊疗指南执行状况，体现专科质量内涵；（4） 专项整治规范执行状况；如抗生素、血液和血制品以及激素类药物、化疗药物以及肠道外养分注射剂、限制运用的药品警讯规范化评价。2 .重点环节检查(1) 不能在病历中体现的核心制度执行状况，如交接班、查对制度、紧急值报告、医疗平安不良事务报告、会诊等。(2) 疑难危重症(特殊是涉及多学科疾病)、肿瘤患者实施多学科综合治疗的管理进行评价。(3) 药物管理、有创操作管理。(4) 对重点部门(重症病房、急诊、产
9、房、内镜室)应比照专科的管理标准与措施进行自评。(5) 住院超过30天患者的管理(6) 临床路径管理3 、医疗质量与平安管理小组活动由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与平安管理小组负责每月召开科室质量与平安评价工作会议，将职能科室反馈缺陷、科室自查缺陷、院级质控师评价以及专项检查缺陷等刚好反馈到全科，进行缘由分析、反馈、成效评价、制定改进措施等，推动科室质量持续改进。（三）终末质量1 .医疗质量与指标监测。每季度科主任应对本科室质量与平安指标资料进行收集。特殊是对本科室重点住院疾病及临床路径管理、单病种质量、合理用药、手术并发症、医院感染等指标。2 .每季度分析数据改变趋势,衡量科室诊
10、疗技术与质量水平。四、科室考核科室依据诊疗小组工作状况，制定考核细则，每月组织考核评价。科室人员花名册姓名性别年龄学历技术职称特殊上岗证联系电话备注说明：科室内各业务组织架构图及人员资质复印件另册保管。科室业务年工作支配第一季度其次季度第三季度科室业务工作季度重点科室业务工作季度重点第四季度本月工作小结工作要点本月工作小结三月工作要点和小结工作要点本月工作小结四月工作要点和小结工作要点本月工作小结五月工作要点和小结工作要点本月工作小结六月工作要点和小结工作要点本月工作小结七月工作要点和小结工作要点本月工作小结八月工作要点和小结工作要点本月工作小结九月工作要点和小结工作要点本月工作小结r1.月工作要点和小结工作要点本月工作小结十一月工作要点和小结工作要点本月工作小结十二月工作要点和小结工作要点本月工作小结科室新技术、新项目完成统计表技术项目名称、级别完成例数1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月科室学术论文发表登记表发表论文名称刊物名称刊号和时间第一作者科室外出进修学习、参与学术会议将记表时间进修、学习或参与学术会议内容地点参与人员科室人员出勤登记表一二二四五七八九十十一十二月月月月月月月月月月月月
