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1、职业病诊断机构监督检查表-基本信息1.单位名称（必填）邮政编码注册地址（必境）市县（市、区）乡镇（街道）经宫地址（必填）市县（市、区）乡馍（街道）法定代表人（必增）负美人（必培）联系人（必增）联系电（必填）2是否取得职业娃康检查资质：是否3,申清类别（必埴）：。新发、n变更、口延续、。注销4.资质证书案号（必填）：5、发证单位（必培）：6、取得资质时间：年月日，有效期至年月日7.职工总数（必填）：，业务技术人员数（必填）：，配业病诊断专业技术人数（必境）：,其中外聘人员数（必If1.）：；8、职业病诊断医脑数（必填）：,其中高级职称人数：，其中尘肺病诊断医昭人数：.职业中毒及其他诊断医师人数：
2、,职业性放射性疾病诊断医师人数：9,机构类型（单选）：。疾病预防控制中心、。公立医院、民宜医院、行业或企业职工穿院.。乡第（街道）卫生院、C社区卫生服务中心.Q其他10.职业病诊断工作用房面积：平方米11、许可批准项目（多选）：口尘8市、n职业性放射械病、业中以诩理因素所致职业病、生物因素所致职业病、T1.R业性皮肤病、口职业性G艮病、口职业性耳鼻喔口腔疾病、匚职业性8中癌、其他职业病二、监督检否内容1 .组织机构与保障（1）承担取业病诊断工作的组狙机构设置是否明确：是否（2）是否设有相应的档案资料管理机构：是否(3)各部门负责人是否熟悉各自的岗位职责：是否(4)诊断医师和相关工作人员是否熟悉
3、岗位职矣:是否(5)基本满足需要的设施分费等保障：是否2 .队伍建设(1)诊断医陆是否具有相应的弱质：是否(2)是否有计划地实循对人员的培训：是否3 .仪器设备(1)是否具备必需的仪器设备：否(2)是否正常使用：是否(3)是否计量合格：是否(4)使用记录是否完整：是否4、档案资料省理(1)职业病诊断相关时去规标准规范是否定期更新补充：是否(2)是否按要求建立职业病诊断档案：是否(3)职业病诊断档案资料是否保存完整齐全：是否ERI1.I病诊断证明书：有无。职业痛诊断证明书当碉人釜牧：是否口职业病诊断登记去：有无匚职业病诊断提供材料的有关函件：有无口用人单位提供的材料：有无门劳动者提供的材料：有无U有关矶均提供的材料：有无，惠者的临床沿JS和实蝇最查结果：有无口现场调有笔录及分析评价报告：有无口职业病诊断过程记录：有无5.工作规范性和质控(1)职业病诊断工作程序及执行的规危性：是否(2)职业病诊断证明书制作是否规范：是否(3)职业病诊断是否及时(出具职业病诊断证明书和报告的时间)：是否(4)已完成的诊断结论是否正确：是否(5)是否有效进行质量控制(质控记录表)：是否(6)是否超资旗诊断职业病：是否，超范围的具体项目名称：(7)是否瞰!定进行职业病报告：是否监督员：、被桧否单位签名：检更日期：年月日笛注：档案费料险理、工作规危性的鉴笛桧查按职业病诊断案卷抽查登记表进行.
