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1、附件4高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）高尿酸血症是一种代谢性疾病，可导致痛风、糖尿病、肾脏疾病、心血管病等多种严重并发症.目前，商尿酸血症的总体患病率约为13.3%,长期摄入高能量食物、含果糖高的饮料及大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血症的主要危险因素.通过生活方式干预，特别是合理膳食和科学运动等对高尿酸血症的防治具有重要作用.为有效预防和控制高尿酸血症的发生和发展,提高居民健康水平，根据健康中国行动（20192030年）健康中国行动一心脑血管疾病防治行动（20232030）相关要求，针对成人高尿酸血症制定本指导原则.一、营养指导原则（一）健康腾食.坚持以植物性食物为主、动物性食
2、物适量的膳食模式.做到食物多样、三大营养素供能比例适当.可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物.图中国居民平衡膳食霜（二）控制能量摄入。通过吃动平衡，维持康体重。每日膳食总能量以达到或保持健耕重为宜，注意肌肉量的绢寺。超重和EW人群应控制域甥入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kca1.左右的能入。（三）3食用高瞟吟食物。限制猪脑、带鱼、动物内脏等高瞟岭食物摄入；高瞟岭植物性食物煮后弃汤可减少瞟吟量。（四）提倡较低It1.I糖生成皴（GD的谷类食物。每日全谷物翻贴主食的1/31/2,膳能耀8量达三J25g30g.（五）适量摄入奶及乳制品，限制摄入果糖。鼓励每日摄入
3、30Om1.奶或相当量糊闹品，并限制果糖的三入，女哈糖饮料、鲜榨果汁等。（六）保脚癣球?口水三ffi量。每日不用500g,螂200g750g。（七）足勤水每日饮辘i义2000m1.3000m1.,或根据自身情况适量调整。优先选用白开水，也可饮用柠檬水。（八）不建议饮酒或含酒精成分的饮料。任可含酒精的食物都不利于高尿酸血症患者，特别应限制饮用啤酒.（九）高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则.如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选.表I常见食物举例食物种类举例低嘿吟食物谷善类、奶制品、蛋类、蔬果类、可可、豆浆、海第，海参、坚果、猪血等高喋吟食物动物肝.脑、肾、臃脏，
4、大部分鱼虾贝类、鱼籽，浓肉汤等富含质食纤维的食物全谷物、蔬菜、水果、魔芋、麦默等较低血糖生成指数谷物全谷物、加蛋面条、意大利面等高果糖食物果汁、含糖饮料等，尤其添加果葡檐浆的食物*血精生成指数（G1.）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含有50g可利用碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值.二、运动指导原则（一）坚持有规律的运动.保持充足身体活动，减少久坐时间.（二）以有氧运动为主.中等强度有氧运动每周至少150分钟.提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练.（三）避免剧烈运动.有氧运动时，心率不应超过70%的储备心率，抗阻
5、运动也应避免或慎重选择高强度运动.（四）急性痛风发作后循序渐进地恢发正常活动.可采用游泳、瑜伽等运动形式.（五）合并多种疾病的运动原则.对于高尿酸血症合并多种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选择最低强度的运动方案.表2高尿眼血症患者运动建议运动类型时间和叛率强度形式有氧运动每周57次，累计150-300分钟.无运动习惯的人群，应逐渐增加运动时间.中等强度：可以通过心率、主观用力感觉或讲话测试来确定.心率：40%59%的储备心率（HRR）*;-主观感受：有点吃力（不轻松，但也不很用力）；-讲话测试：可以正常节奏说话，但不能唱歌.快走，慢跑，骑车，游泳，八段锦,太极拳，球类活动等
6、.抗阻训练每周23次，每次24组，每组812次，要训练到全身主要大肌群.同一部位肌肉训练,至少间隔I天.从中等强度开始，即每组动作重复812次后感觉吃力.速议老年人从小力量、多次重复的运动开始.身体自重训练（如平板支撑、俯卧it）.弹力带,抗阻他身器械，喳铃等.柔韧性训每周23次，拉伸至感觉紧张或轻度静态或动态练每次拉伸10-30秒，每个动作重复24次，每个动作的总拉伸时间至少60秒.不适.拉伸.*储备心率（HRR）是指最大心率（HRmitX）与静息心率（HRE）之间的差值.HRz可以通过公式：HRmq=207-（0.7年龄）或者HRmz=22&年龄来计算.个体在运动过程中通过心率的高低来衡量
7、运动的强度.目标心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出.（六）高尿酸血症患者运动注意事项1.注意运动强度.高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度运动（30%59%的储备心率）.2.运动后及时补充水分.高尿酸血症患者应维持每日尿量在2000m1.以上.附录一常见食物交换表（以可食部计）一、谷、薯类食物等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物W1.*(g)谷物大米、面粉、玉米面、杂粮等（干、生、非加工类制品）、玉米粒（干）、高粱米、小米、养麦、黄米、燕麦、藜麦、青株等23-27主食制品馒头,花卷、大饼.烧饼、米饭、面包、面条等（不包括千面条）34-38杂豆类绿豆、赤小豆、
8、芸豆、蚕豆,豌豆、眉豆等23-27粉条（丝）及淀粉扮条、粉丝、团粉、玉米淀粉等23-27糕点和油炸类蛋格、江米条、油条、油饼等20-23薯类马玲鲁、甘皙、木等.山药、芋头,豆尊等90110二、蔬菜类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物新鲜蔬菜（综合常见蔬菜（不包含胸制、比头、干制蔬菜等制品）240260茄果类茄子、西红柿、柿子椒、辣椒、西黄芦、黄瓜，丝瓜、冬瓜、南瓜等360-400白色叶花茎类菜白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、白笋、竹笋、百合、鱼鹿草等300-350深色叶花茎类菜油菜、菠菜、油麦菜、鸡毛菜、香菜、乌菜.萝卜缗、茴香、竟菜等（特指胡萝卜素含量23OOg的蔬菜）
9、270300根茎类白萝卜、胡萝卜,水剪卜、山药等（不包括马玲薯、芋头等薯芋）280320鲜豆类就豆、扁豆、四季豆、刀豆、腕豆等（新鲜，带英）150170屠菇类（鲜）香菇、草甚、平菇、白牌、金针菇等鲜蘑菇270300废菇类（干）香菇、木耳、茶树瑙、榛磨等干制品25-30注：如混食多种蔬菜时，选择新鲜蔬菜（综合）的重量；如果单选某类蔬菜，按类确定重量.三、水果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量9）新鲜水果（综合）常见水果（不包括糖渍、罐头、干制水果等制品）140-160柑橘类橘子、橙子、柚子,柠檄等180-220仁果、核果、瓜果类苹果梨、桃、李子.杏、樱桃、甜瓜、西瓜,
10、黄金瓜、哈密瓜160180浆果类葡萄、石榴、柿子，桑茎，草莓、无花果、裨猴桃I4O-I6O枣和热带水果各类鲜惠、芒果、荔枝.桂圆，菠萝、香蕉、榴莲、火龙果等70-90干果葡萄干，杏干、草莓干等24-28注：如混食多种水果时，选择新群水果（综合）的重量；如果单选某类水果，按类确定重晨.四、肉类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）指禽肉类（综合）常见瘠禽肉类40-60畜肉类（纯瘦，脂肪85%）肥肉、板油等10-13禽肉类鸡、稗.鹅.火鸡等40-60啬禽内脏类猪肝、猪肚，牛舌、羊肾、鸡肝、鸡心、鸭等60-80量类鸡蛋.鸭蛋、鹤蛋、料鸡蛋等50-70鱼类鲤鱼，草鱼、蟒鱼,
11、细鱼、黄花鱼、带鱼、绢鱼、第鱼等60-90虾黎贝类河虾、海虾、河里、海蟹.河蚌、始蝴，蛭子等100-130注：如混食多种畜禽肉类时，选择畜禽肉类（珠合）的重易；如果单选某类畜禽肉，按类确定重量.类别主要食物每份重量（g）淀扮类坚果（碳水化合物N40%）板栗、白果、奘实、莲子等24-26高脂类坚果（脂肪40%）松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁,棒子、开心果、芝麻等12-16中脂类坚果（厢肪20%40%）腰果、胡麻子,核桃（鲜）、白芝麻等18-22类别主要食物每份宣t（g）大豆类黄豆.黑豆、青豆24-26豆粉黄豆粉12-16豆腐北豆腐80-100南豆腐140-160豆皮（干）豆腐干、豆腐丝,素鸡、
12、素什锦等40-60豆浆豆浆320350液态乳纯牛奶（全鹿）、鲜牛乳130-150发酵乳酸奶（全脂）90110乳酪乳酪，干酪23-25乳粉全腐乳粉18-20类别主要食物相当于5g盐的食物量食用盐精盐、海盐等约I啤酒瓶盖鸡精鸡精约IOg味精味精约IOg豆做酱类豆就酱、辣椒酱、辣苗等豆瓣酱约15g辣椒酱约IOg酱油生抽，老抽等约14g咸菜类榨菜、酱八宝菜、腌雪里萩、腌萝卜干等约63g黄酱类黄酱、花生酱、甜而酱、海鲜酱等花生酱约16g甜面酱约20g腐乳红腐乳、白腐乳、臭腐乳等约9g八,酒精等量交换表类更含ISg酒精的It（m1.）啤酒（4%计）450葡萄酒/黄酒/米酒（12%计）150白酒（38%计）50高度白酒（52%计）30
