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1、附件3高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）高脂血症是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的脂质合成和代谢紊乱的疾病，可导致脑卒中.冠心病等严重并发症.目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%.高脂血症的有效防控不仅有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展,而且在防范高脂血症引发的心脑血管疾病方面发挥关键作用.不健康饮食,身体活动不足等是高脂血症的危险因素.生活方式干预，特别是营养和运动干预对高脂血症的防治具有重要作用.为有效预防和控制高脂血症的发生发展，提高居民健康水平，根据健康中国行动（20192030年）健康中国行动一心脑血管疾病防治行动（20232030年）相关要求，针对成人高脂血症
2、制定本指导原则.一、营养指导原则（一）健康膳食.坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式.做到食物多样，保证碳水化合物供能占比不低于50%,不建议生酮饮食.可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物.中三g帝H1.j膳（二）SJg三三三S11g三,缙施康糙。每日膳食总能以到三患三康体孰宜，注意肌肉邸绢寺。超重和月峭人群应控制能量摄入，可根据减重目标，田贿能短基每天侬50OkCa1.左右0循缰摄入（三）控制脂肪总量，少油烹饪。以三肪摄入量占总能量20%25%为宜，每日烹漏拆超过25g。（四）螃脂肪来源，减少胡闻旨肪酸。以饱和脂肪蹒入供能匕坏超过总能量10%为宜；尽量避免反式A旨肪软
3、!入；提高不饱M旨肪辘J摄入比例,特别是富含n-3系列多不野口脂肪酸的食物。（五）增加膳食纤懒入。每翘入25g40g膳食纤维，多吃新鲫崩咏果,每日摄入新鲫豚不少于50Og,新郸题入20Og350g;轨粗杂脚阻类。（六）匐旦官血症人群。除上述建议，匐旦天膳食胆I暴入量少于300毫克;适量增加富含植物苗醇食物的摄入，如燕麦、玉米（七）高甘油三防血症人群.除上述建议，高甘油三酯血症人群应适当限制碳水化合物摄入量，特别是精米精面类食物;应限制饮酒.（八）高脂血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则.如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选.表1常见食物举例食物种类举例高脂高能量食物
4、炒饭，炒面、炸糖整、油饼、油条等高胆固醇食物猪脑、牛脑、羊脑、蛋黄.猪蹄、鲍鱼、期子、鲸鱼、虾、动物内脏等富含植物的醇的食物青糅、燕麦、糙米、养麦米、紫米、坚果、豆腐丝等高饱和脂肪酸食物五花肉、排骨、猪肋条、牛腼动物油.黄油、榇桐油、椰子油等富含不饱和肪肪酸的食物鱼、坚果、植物油（棕桐油、椰子油除外）、豆制品等可能含有反式脂肪酸的食物烘焙和油炸食物,起酥油、氯化植物油、反复使用的油、人造奶油、甜品等富含膳食纤维的食物全谷物、蔬菜,水果、豆类、魔芋（以食物为主）等二、运动指导原则（一）坚持有规律的运动,保持充足身体活动，减少久坐时间.（二）以有氧运动为主.每周进行250300分钟的中等至较高强度
5、的有氧运动.提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练.（三）适度量力，循序渐进,避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型.表2高用血症患者运动建议运动类型时间和率强度形式有氧运动每周大于5天，累计250300分钟每周.逐步增加运动时长，或议每天进行5060分钟或更长时问的锻炼.中等强度至较高强度：可以通过心率，主观用力感觉或谈话测试来确定-心率：40%75%的储备心率（HRR）*;主观感受：中等强度为有点吃力（不轻松，但也不很用力）；高强度为吃力（感到费力，但不到精疲力竭的程度）-讲话测试：运动时可以正常节奏说话，但不能唱歌为中强度；运动时不能够正常节奏说话为Sj强度运动.快走，慢跑，骑
6、车，游泳，爬楼梯，跳舞，球类活动等.抗阻训练每周2-3次，每次24组，每组812次，要训练到全身主要大肌群.同一肌肉部位从中等强度开始，印每组动作可重复812次后感觉吃力.建议老年人从小力量、多次重复的运动开始.抗阻健身器械，哑铃,杠铃,弹力带，身体自重训练等.训练,至少问隔1天.柔韧性训练每周23次，每次拉伸10-30秒，每个动作重复24次，每个动作的总拉伸时间至少60秒.拉伸至感觉紧张或轻度不适.静态或动态拉伸.*储备心率（HRR）是指最大心率（HRf1.m）与静息心率（HRE）之间的差值HRmx可以通过公式:HRmq207-（07年龄）或者HRm7220-年龄来计算.个体在运动过程中通过
7、心率的高低来衡量运动的强度.目标心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出.（四）高脂血症患者运动注意事项1 .注意药物副作用,服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤，出现肌肉无力和酸痛.如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。2 .特殊高脂血症患者需要！（外评估.对合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，在开始运动前应进行心血管风险评估和运动测试（如6分钟步行试验、心肺运动测试等），并根据测试结果确定运动方案.附录一常见食物交换表（以可食部计）谷、薯类食物等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重置（g）谷物大米、面粉、玉米面、杂粮等（干、生.
8、非加工类制品）、玉米粒（干）、高粱米、小米，养麦、黄米、燕麦、藜麦,青棵等23-27主食制品馒头、花卷、大饼、烧饼、米饭、面包.面条等（不包括千面条）34-38杂豆类绿豆,赤小豆.芸豆、蚕豆,豌豆、眉豆等23-27粉条（丝）及淀粉粉条、粉丝、团粉、玉米淀粉等23-27糖点和油炸类蛋将、江米条、油条、油饼等20-23薯类马铃磐、甘薯、木薯、山药.芋头、豆芽等90-110二、蔬菜类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重置但）新鲜蔬菜（综合）常见蔬菜（不包含腌制，鹰头.干制蔬菜等制品）240-260茄果类茄子，西红柿、柿子椒、兼椒、西葫芦、黄瓜、丝瓜、冬瓜、南瓜等360-400白
9、色叶花茎类菜白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、白笋、竹笋,百合、鱼腥草等300350深色叶花茎类菜油菜、菠菜、油麦菜、鸡毛菜、香菜.乌菜.萝卜缨.芮香竟菜等（特指胡萝卜素含量2300g的蔬菜）270-300根茎类白萝卜,胡萝卜、水萝卜、山药等（不包括马铃碧、芋头等雪芋）280-320绊豆类更豆、扁豆、四季豆,刀豆、豌豆等（新舞，带英）150170蘑菇类（鲜）香菇、草菇、平菇,白麻、金针菇等鲜犀在270300肝菇类（干）香菇、木耳、茶树菇、榛麻等干制品25-30注：如混食多种蔬菜时，选择新弊蔬菜（综合）的重量；如果单选某类蔬菜，按类确定重量.三、水果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类
10、别主要食物每份重it（g）新鲜水果（综合）常见水果（不包括糖溃、库头、干制水果等制品）140160柑橘类橘子、橙子、柚子、柠檄等180220仁果、核果、瓜果类草果、梨、桃、李子、杏,樱桃、甜瓜、西瓜,黄金瓜、哈密瓜160-180浆果类葡萄、石榴、柿子、桑善、草莓、无花果、独猴桃140160枣和热带水果各类鲜枣、芒果.荔枝.桂圆.菠萝、香蕉、榴蓬、火龙果等70-90干果前葛干、杏干,草莓干等24-28注：如混食多种水果时，选择新群水果（综合）的重量；如果单选某类水果，按类确定重量.四、肉类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）畜禽肉类（综合）常见畜禽肉类40-60畜肉
11、类（纯瘦,脂肪85%）肥肉、板油等10-13禽肉类鸡、鸭、鹅，火鸡等40-60府禽内脏类猪肝、猪肚、牛舌、羊肾、鸡肝、鸡心、鸭等60-80蛋类鸡蛋、醇蛋,鹅蛋、杓鹑蛋等50-70鱼类鳗鱼,草鱼，统鱼.编鱼、黄花鱼、带鱼、络鱼、州鱼等60-90虾繁贝类河坏、海虾.河蟹.海蟹、河蚌、蛤蝌,蛭子等100-130注：如混食多种畜禽肉类时，选择畜禽肉类（综合）的重整；如果单选某类畜禽肉，按类确定重量.类别主要食物每份重量（G淀粉类坚果（碳水化合物240%）板栗，白果、英实、莲子等24-26高脂类坚果（脂肪0%）松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、棒子.开心果、芝麻等12-16中脂类坚果（脂肪20%40%）
12、腰果、胡麻子、核桃（鲜）、白芝麻等18-22类别主要食物每份重量（G大豆类黄豆.黑豆，青豆24-26豆粉黄豆粉12-16豆腐北豆腐80-100南豆腐140-160豆皮（干）豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦等40-60豆浆豆浆320350液态乳纯牛奶（全脂）、纬牛乳130-150发酵乳酸奶（全脂）90-110乳酪乳酪、干酪23-25乳粉全脂乳粉18-20类别主要食物相当于配盐的食物量食用盐精盐、海盐等约1啤酒瓶成鸡精鸡精约IOg味精味精约IOg豆篇酱类豆瓣酱、辣椒酱、辣酱等豆谶酱约15g撩椒酱约IOg酱油生抽、老抽等约14g成菜类榨菜、酱八宝菜、腌雪里获、腌萝卜干等约63g黄酱类黄窗、花生普、甜面酱
13、、海鲜誉等花生酱约16g甜面酱约20g腐乳红腐乳,白腐乳、臭腐乳等约9g八、酒精等量交换表类型含15酒精的*（m1.）啤酒（4%计）450葡荷酒/黄酒/米酒（12%计）150白酒（38%计）50高度白酒（52%计）30附录二高脂血症患者运动训练的禁忌证高脂血症患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度.一、静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件；二、不稳定型心鼓痛；三、未控制的心律失常；四、重度主动脉般狭窄或者其他瓣膜疾病；五、心力衰竭失代偿；六、急性肺栓塞或肺梗死；七、急性甲状腺功能亢进；八、急性心肌炎或心包炎；九、急性血栓性静脉炎；十、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾；十一、电解质异常；十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差25mmHg;十三、主动脉夹层.
