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儿童入园(所)健康检查表姓名性别年龄诞生日期年月日既往病史1.先天性心脏病2.崛痛3.高热惊厥4.1.fffi5.其他过敏史体格检查体*kg评价身长(i)cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右幽齿数头颅胸梆脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他协助检杳血红蛋白(Hb)丙第酸熨基转移前(A1.T)其他检查结果医生看法医生签名：检查单位：体检口期：年月口(检查单位前章)
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