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1、以问题为导向的教学方法工作过程是指在企业里为完成一件工作任务而获得一项工作成果的一个完整的工作程序。以工作过程为导向的专业课程改革是以具体的工作过程对专业的教学进展整体改革。内科学是一门理论和实践性很强的学科，传统的教学过程是遵照教材的依次阐述每个病的概述、病因和发病机制、病理、临床表现、帮助检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。其整体性强，涉及面广，内容繁多，同一个系统的疾病表现又大同小异，简洁混淆。学生学习起来费时班劲，收效甚微。由于条件的限制，学生临床见习时机少，给内科学教学带来困难，理论与实践脱节的冲突较为突出。为解决内科学教学中存在的冲突和困难，近两年我们在内科学教学中实施以工作过程导向
2、的教学模式能充分表达课程教学的管用性，依据卫生工作特点和学生的实际状况，从基层医疗岗位需求启程，把造就学生职业实力作为组织教学的启程点、教学过程的主线和质量考核的主要标准，在内科学教学方面进展了探究和实践，做到理论与实践的有机结合，学生临床职业实力得到明显提升。一、对象和方法1 .对象05级3+2临床专业大专阶段学生，试验组：05级1、2班，共120Ko参照组：05级3、4班共118人。这些学生经过系统的中专阶段的理论学习和临床实习，对临床工作已经有了初步的相识，更便于以工作过程为导向的教学方法的实施。2 .方法(1)以工作过程为导向的理论教学设计，着重造就学生临床工作过程的思维实力。为造就学
3、生临床工作过程的思维实力，我们进展了理论课课程改革。例如，设定临床胸痛患者就诊工作情里：老师组织学生探讨可以引起胸痛的疾病有哪些，总结出引起胸痛的疾病有以下几个方面：胸壁病变、肺及胸膜病变、纵膈及食管病变、心血管病变、横膈病变、精神因素及其他。展示该病例的主诉。组织学生围困若主诉及可以引起胸痛的疾病进展角色扮演，模拟医生对病人进展问诊。并提示学生留意问诊过程中的留意事项。展示该病例的现病史。引导学生思索该病人应重点做哪些体格检查，然后由学生进展角色扮演，做体格检查的操作，由老师标准手法。展示体检后的病例，进一步启发学生.探讨该病例须要做哪些帮助检查。展示帮助检查后的病例.分析其临床意义。引导学
4、生分析、鉴别、判定，得出临床诊断。(2)以工作过程为导向的实践教学设计，着重造就学生临床操作的实力，我们进展了实践课课程改革。具体过程如下：老师准备。首先老师依据学校现有的条件及临床实际状况设计一简洁的病例,其次要制订目标、要求、内容、评价方法等。比方：老师设计出一患者急性中毒昏迷的病例。学生准备。依据老师的设计要求、内容，提前2周布置学生设计学习内容。学生68人为1个学习小组，设立组长负贡，自行查找资料、设计临床情景。老师针对学生的设“基展指导，如有专业理论理解上的偏差应予以订正。实践课。实践课场所设在试验室，学生依序按小组编写的剧本进展表演，比方上一病例学生展示的操作有：体格检查、洗胃、导泻、吸氧、静脉输液等。老师负责组织、现场评价、并进展引导。课堂评价。评价由学生和老师共同完成。先学生F1.评，再由老师点评打分，老师和学生代表的综合评分为该小组的成果，所得成果占期末成果的必需比例。从以上案例来看，无论是专业理论课程还是实践类课程，都能接受工作过程为导向的方法设计开发教学内容，这种方法理论联系实践,实践结合理论，比拟便于组织实施和开展，也便于学生驾驭承受各类理论学问及实践技能。二、教学效果由表1可以看出，课堂设计应用得当，对提高学生的学习爱好很有帮助；以期考成果（同试卷）进展比照总结（表2）,试验组在优秀率、平均分和及格率上较参照组有明显的优势（P
