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1、社区卫生服务中心不同场景应急预案为了科学有效的预防、及时控制和消除新型冠状病毒感染的肺炎带来的危害，提高我中心应对新型冠状病毒感染肺炎的应对能力，根据突发公共卫生事件应急条例和传染病法，结合新型冠状病毒感染肺炎病原学特点和我中心实际，特制定本预案：一、目的迅速、高效、有序地组织开展新型冠状病毒感染肺炎防控工作，健全联防联控工作机制，有效指导中心各科室高效处置发生在本单位、本科室的新冠肺炎本土疫情，最大程度防止疫情扩散，保障辖区人民群众身体健康和生命安全，维护社会安全和稳定。二、指导思想和工作原则1、指导思想：坚持“预防为主、防治结合、科学指导、及时上报”的方针，认真贯彻落实突发公共卫生事件应急
2、条例、传染病防治法以及国家、省、市、区关于新型冠状病毒感染肺炎工作的各项指示及工作部署。2、工作原则：统一领导、分级负责，反应及时、措施果断，平战结合、常备不懈，依靠科学、联防联控、加强宣传，动员社会和公众参与疫情防控。三、组织领导中心成立新型冠状病毒感染肺炎应急办公室，地点设在中心办公室。专门成立新型冠状病毒感染肺炎领导小组，下设有保障执纪组、舆论信息组、疫情防控组、医疗保障组、爱国卫生组五个工作组。组长副组长成员四、领导小组职责在国家、省、市卫生健康委及区委、区政府的统一领导下，根据区新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部及区卫生健康局要求，与有关部门密切配合，做好新型冠状病毒感染肺炎防控应对
3、工作。负责组织、协调卫生应急处置工作;必要时派出现场工作组，成立现场处置领导小组，指挥、协调、督促、检查现场工作；必要时向区卫生健康局请求派出专家组指导工作。五、不同场景应急预案(一)预检分诊发现新冠疑似病例的应急预案L预检流程(1)患者进入中心就诊时，扫一码通后查验健康吗、行程码、48小时之内的核酸检测证明，由预检分诊处使用非接触测温仪进行体温测试。未戴口罩的给予配戴外科口罩。(2)对持有“电子健康通行码绿码”的人员，工作人员查验“电子健康通行码”、行程码、测量体温。体温正常进入诊室就诊。（3）未办理“电子健康通行码”的人员或无智能手机的人员，工作人员查验身份证或医保卡，详细询问患者流行病学
4、史并登记详细信息、测量体温。体温正常进入诊室就诊。（4）持有“电子健康通行码黄码”人员，工作人员查验“电子健康通行码”、测量体温。给予配戴外科口罩（必要时戴手套）、登记详细信息，将人员信息上报医政科进行报备。由医政科上报街道指挥部，无症状的建议患者居家隔离，出现症状的引导至隔离留观处，上报区指挥部O安排120转至人民医院进行排查、就诊。（5）持有“电子健康通行码红码”人员，给予配戴外科口罩（必要时戴手套），引导至隔离留观处，上报中心医政科，医政科负责上报疫情指挥部和街道指挥部，由指挥部安排120将患者接送至人民医院排查、就诊。（6）进行流行病史调查，填写预检分诊操作表。（7）当体温237.0。
5、C或在37.0。C上下浮动，无呼吸道症状和流行病学史，且持绿色健康码的，水银体温计复测体温，由预检人员引导患者通过专用通道进入发热哨点诊室就诊。（8）发热哨点诊室再次进行排查。2、对有符合疑似病例流行病学史中的任何1条，且出现新冠相关症状的患者：（I）临床症状包括：有发热（37.0度上下浮动）干咳、鼻塞、流涕、乏力、结膜炎、腹泻、咽痛、嗅味觉减退、肌痛等新冠相关症状。（2）流行病学史：1周内有中高风险地区旅游、居住史等。1周内与新冠感染者或新冠核酸阳性者有接触史。1周内有接触来自中高风险地区、境外人员或聚集性发病史。1周内有来自病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史。进口冷链、集中监管专
6、仓、医疗机构高风险暴露职业、核酸采样、国际交通运输、口岸入境人员或货物有接触史、集中隔离场所人员等职业。务必第一时间登记病人的姓名、联系方式、住址，登记重点人群登记表，给病人做好个人防护措施（戴口罩、手消毒），引导至临时隔离留观室，封闭就诊区域，将中心内就诊患者疏散至安全区域等候，立即上报中心医政科O及区卫健局新型冠状病毒防控指挥部医疗救治组Oo由区指挥部统筹安排医疗救护车辆转运至就近发热门诊，所有人原地等待核酸检测结果，结果阴性解除封闭，结果阳性等待指挥部、疾控中心的指示。3、有流行病学史，无新冠相关症状人群1周内有中高风险地区所在地旅游、居住史等。1周内与新冠感染者或新冠核酸阳性者有接触史
7、。1周内来自中高风险地区人员、境外人员接触史。1周内有来自病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史。进口冷链、集中监管专仓、医疗机构高风险暴露职业、核酸采样、国际交通运输、口岸入境人员或货物有接触史、集中隔离场所人员等职业。务必第一时间登记就诊者的姓名、联系方式、住址，做好个人防护措施（戴口罩、手消毒），查验核酸检测报告,按照入鲁返鲁政策查看核酸报告，符合第条规定的需要入青后的第1天、第3天的核酸，如无按照政策进行核酸，安排进行核酸检测，符合以上第条的人群：上报街道指挥部（）,移交社区或居委会居家观察，发放居家隔离观察指南。符合第条的需48小时内的核酸证明。4、疑似患者转至发热门诊后哨点诊
8、室及隔离留观室进行终末消毒，预检分诊人员一级防护后，用1000/L的含氯消毒剂擦拭桌面、凳子、地面等物品表面擦拭2遍。签字笔等75%酒精擦拭消毒，患者产生的医疗废物喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭。（二）普通门诊发现发热患者应急预案场景一：发现普通发热患者（无流行病学史）一、各诊区二次预检后进入普通诊室三次预检分诊，询问流行病学史，发现患者体温超过37度，但无其他流行病学史。二、确保就诊病人戴外科口罩，将患者安置在所辖范围内的单独区域等候，并立即疏散周围其他人员至安全区域。（诊区由楼梯区域分为东西两部分，若全科诊室、输液大厅发现发热患者将人员清空至妇保科区域，若妇保、检验、彩超、口腔等发现疏
9、散至输液大厅区域）。三、立即上报。首诊医生电话通知哨点诊室医生，告知患者基本情况后，哨点诊室医生做好接诊准备，通知分诊护土做好人员疏散和通知保安，分诊护士协助患者转诊。四、立即转诊。诊室医生通知保安告知转运路线，提前疏散沿途路线人员，保安人员戴外科口罩、工作帽。护士按指定路径（根据就诊诊室的位置和患者进入中心的路径决定患者去哨点诊室的路线）与就诊病人保持一米间距，护土上方向。到达发热哨点门诊后与哨点值班人员进行交接完毕后返回洗手。五、封闭此患者就诊区域，诊室暂停接诊。患者经过的区域全部拉警戒线，封闭区域，将其他就诊患者疏散至安全区域就诊。六、诊室其他工作人员1名着二级防护进行消毒区域。专人看管
10、，引导其他患者避开此区域。(1)空气消毒。该区域空调通风系统必须立即停止，用紫外线消毒灯进行室内空气消毒1小时后开窗通风。开窗通风前，应通知该诊室上下左右房间，关闭窗户，防止气流污染。(2)接诊区域环境物表消毒。诊室工作人员对台面、桌面、患者候诊区域座椅、地面、空气等用IOOOmg/L含氯消毒剂消擦拭消毒消毒，作用30分钟后清水擦拭。垃圾桶用IoOOnIg/L含氯消毒剂喷洒消毒。(3)对贵重的仪器、设备，用75%酒精彻底擦拭消毒，妥善放置，消毒后可移动设备此区域，不可移动设备做必要的保护。(4)对病人可能污染的可重复使用的诊疗用品消毒。血压计、听诊器等医疗用品处置，用75%乙醇擦拭消毒。(5)
11、空气消毒后对空调系统、新风系统等进行清洗消毒。(6)转运路线消毒：卫生工做好防护(工作服、工作帽、医用防护口罩、乳胶手套、一次性鞋套)在院感专职人员指导下对患者经过的所有区域用IOOOmg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭后解封通道。七、医疗废物处置：病人废弃物按照医疗废物处置，1000mgL含氯消毒剂喷洒消毒后双层黄色垃圾袋分层、鹅颈式封口，再消毒后送至中转站。八、医生手卫生后，按流程依次更换防护用品，再次手卫生后转移至其他诊室开诊。九、信息上报工作和追踪管理。场景二：可疑新冠患者就诊（符合流行病学史2条）一、各诊区二次预检后进入普通诊室三次预检分诊，询问流行病学史，发现患者体温
12、超过37度并有中高风险地区旅居史，符合流行病史，为可疑新冠疑似患者。二、确保就诊病人戴外科口罩，将患者安置在所辖范围内的单独区域等候，并立即疏散周围其他人员至安全距离。三、立即上报。首诊医生电话通知哨点诊室医生，告知患者基本情况后，哨点诊室医生做好接诊准备，通知分诊护土做好人员疏散和通知保安，分诊护士着二级防护协助患者转诊。四、立即转运。诊室医生通知保安告知转运路线，提前疏散沿途路线人员，保安人员戴外科口罩、工作帽。给患者加戴一层外科口罩、戴帽子、鞋套、进行手消毒。分诊人员按指定路径（根据就诊诊室的位置和患者进入中心的路径决定患者转运路线）与就诊病人保持一米间距，护土上方向。护送患者的护士需带
13、有黄色垃圾带（方便患者呕吐使用），到达发热哨点留观室后与哨点值班人员进行交接，哨点诊室医生确认有流行病学史后拨打120急救，安置患者入留观室等待120.五、立即将患者情况上报至街道指挥部()和疫情指挥部医疗救治组()六、封闭就诊区，暂停接诊。患者经过的区域全部拉警戒线，封闭区域，将其他就诊患者疏散至安全区域候诊。(二楼全科与中医科互为备用)。七、诊室其他工作人员1名着二级防护进行消毒区域。专人看管，引导其他患者避开此区域。(1)空气消毒。该区域空调通风系统必须立即停止，用紫外线消毒灯进行室内空气消毒1小时后开窗通风。开窗通风前，应通知该诊室上下左右房间，关闭窗户，防止气流污染。(2)接诊区域环
14、境物表消毒。诊室工作人员对台面、桌面、患者候诊区域座椅、地面、空气等用IOOOmg/L含氯消毒剂消擦拭消毒消毒，作用30分钟后清水擦拭。垃圾桶用IoOOnIg/L含氯消毒剂喷洒消毒。(3)对贵重的仪器、设备，用75%酒精彻底擦拭消毒，妥善放置，消毒后可移动设备此区域，不可移动设备做必要的保护。(5)对病人可能污染的可重复使用的诊疗用品消毒。血压计、听诊器等医疗用品处置，用75%乙醇擦拭消毒。(5)空气消毒后对空调系统、新风系统等进行清洗消毒。(6)转运路线消毒：卫生工做好防护(工作服、工作帽、医用防护口罩、乳胶手套、一次性鞋套)在院感专职人员指导下对患者经过的所有区域用IoOOmg/L含氯消毒
15、剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭后解封通道。八、医疗废物处置：病人废弃物按照医疗废物处置，1000mgL含氯消毒剂喷洒消毒后双层黄色垃圾袋分层、鹅颈式封口，再消毒后送至中转站。九、卫生工、保安、工作人员在消毒完毕后更换防护用品。九、通过多途径排查与患者同电梯、同挂号等前后左右有交叉人员。十、等待患者的核酸检测结果，结果阴性后所有人方可隔离，结果阳性需等待指挥部和疾控中心专家研判和指令。配合上级部门的调查。场景三：单位出现本土疫情的应急预案接到前期就诊患者或职工报告阳性的通知后(包括环境)应急处置措施：L启动疫情处置应急响应。发现本土核酸检测阳性结果后，立即启动疫情处置应急响应，召集领导班子成员、各科室负责人，按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，统筹协调、同步组织，按照职责分工，结合具体情况对进行责任分工和落实部署，快速完成。2全员就地静止。发现本土新冠病毒感染者后，除紧急诊断、治疗外，全中心全员就地静止，暂停人员流动和物资流通，对存在造成扩散风险的空调通风系统停止运行。3 .人员管控。立即将阳性及同行人员就地分别隔离，对他们进行必要个人防护，根据研判分析，需要转发热门诊或隔离室的，安排专人按指定路线转运，询问了解有关情况（基本情况、来就诊后详细活动轨迹和接触人员、家庭住址、共同居住人及工作单位、其本人及共同居住人发病前14天境外或疫区旅居情况、发病前14天内的活动情况等）。阳
