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娱乐场所设立行政指导意见书年月日,依筹建人申请,本部门对位于的拟设立娱乐场所.进行实地指导,提出如下意见:是否含有住宅是口否是否在博物馆内口是口否是否在图书馆内是口否是否在文物保护单位建筑内口是口否是否在居民住宅区口是口否是否在中小学校周围是口否是否在医院周围是口否是否在机关周围口是口否是否在车站、机场内是口否是否在地下一层以下口是口否是否与危险化学品仓库毗邻是口否其它注:1.行政指导不属于行政许可受理程序;2.以上行政指导意见根据指导当日情况作为筹建人设立场所的参考,作出行政许可决定以申请人递交的设立娱乐场所申请为准。附:娱乐场所行政指导申请表行政指导人(签字):单位(印章):年月日
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