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1、 什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病本质冠心病本质冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠状动脉发冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。生粥样硬化导致心脏供血不足所致。左冠状动脉分支血管堵塞前壁心梗心脏的大体观心脏的大体观正常的冠状动脉血管正常的冠状动脉血管冠心病患者的冠状动脉血管冠心病患者的冠状动脉血管冠心病的大体分型冠心病的大体分型无症状型心绞痛无症状型心绞痛-心电图示心肌缺血心电图示心肌缺血稳定性心绞痛稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛心肌梗塞心肌梗塞猝死猝死冠心病患者的冠状动脉血管（心肌梗死）冠心病患者的冠状动脉血管（心肌梗死）9心肌梗死心肌梗死10
2、严重时严重时心梗心梗 猝死猝死冠心病危害冠心病危害冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的占总死亡人数的50%全球每年有全球每年有1千千3百多万人死于心血管疾病百多万人死于心血管疾病全世界有全世界有4千千5百多万心肌梗塞后患者；有百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛千多万人患有心绞痛12冠心病本质冠心病本质冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化13动脉硬化动脉硬化14 1.胸痛胸痛 2.胸闷、心慌胸闷、心慌 3.颈部紧缩感颈部紧缩感 4.消化道症状消化道症状冠心病症状冠心病症状冠心病诊断冠心病诊断临床上如何诊断冠心病临床上如何诊断冠心病1
3、.1.典型症状典型症状2.2.实验室检查：心肌酶等实验室检查：心肌酶等3.3.一般仪器检查：普通心电图一般仪器检查：普通心电图 动态心电图动态心电图 运动平板实验运动平板实验 多排多排CTCT4.4.冠状动脉造影检查冠状动脉造影检查金标准金标准哪些检查可以发现冠心病？哪些检查可以发现冠心病？18普通心电图普通心电图19动态心电图动态心电图256排排CT金标准金标准冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影科室现代化导管室科室现代化导管室冠心病治疗冠心病治疗25药物治疗药物治疗26常用药物常用药物阿斯匹林肠溶片阿斯匹林肠溶片 抗血小板（预防血栓形成）抗血小板（预防血栓形成）硫酸氢氯比格雷片
4、硫酸氢氯比格雷片 抗血小板抗血小板他汀类他汀类 调脂（抗动脉粥样硬化）调脂（抗动脉粥样硬化） 阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片 氟伐他汀钠胶囊氟伐他汀钠胶囊 瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀B B受体阻滞剂（倍他乐克）受体阻滞剂（倍他乐克） 保护血管、心脏保护血管、心脏普利类（普利类（ACEIACEI）/ /沙坦类（沙坦类（ARBARB）保护血管、心脏）保护血管、心脏硝酸酯类硝酸酯类 改善症状改善症状钙拮抗剂钙拮抗剂 改善症状改善症状中成药中成药 改善症状改善症状用药注意事项用药注意事项1.清楚你正在服用的所有药物清楚你正在服用的所有药物2.每天在同一时间服药每天在同一时间服药3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃
5、两顿试图补上。如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。4.未经医生许可，不要擅自停药或转药未经医生许可，不要擅自停药或转药5.即使服用非处方药物，也请告诉医生即使服用非处方药物，也请告诉医生6.出门和旅游时随身带药出门和旅游时随身带药28手术治疗手术治疗冠脉造影必要时行支架植入术冠脉造影必要时行支架植入术确定有无冠状动脉狭窄或闭塞确定有无冠状动脉狭窄或闭塞确定治疗方案确定治疗方案判断预后判断预后判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的疗效疗效冠状动脉造影目的冠状动脉造影目的冠状动脉造影所用器材冠状动脉造影所用器材正常冠脉造影结果正常冠脉造影结果异常冠脉造影结果
6、异常冠脉造影结果支架植入所需器材支架植入所需器材传说中的支架传说中的支架支架植入前后血管比较支架植入前后血管比较支架植入过程支架植入过程支架植入过程支架植入过程38外科搭桥手术外科搭桥手术冠心病健康教育小常识冠心病健康教育小常识冠心病危险因素冠心病危险因素高血压高血压糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症吸烟吸烟肥胖肥胖冠心病家族史冠心病家族史国人健康电话号码国人健康电话号码14065430268140代表收缩压不高于代表收缩压不高于140mmHg6代表空腹血糖不高于代表空腹血糖不高于6mmol/L5、4、3分别代表低危、中危、高危患者胆固分别代表低危、中危、高危患者胆固醇水平分别应在醇水平分别应在5、
7、4、3 mmol/L以下以下0代表不吸烟代表不吸烟268代表女性腰围在代表女性腰围在2尺尺6以下，男性腰围在以下，男性腰围在2尺尺8以下以下新版国人健康电话号码新版国人健康电话号码12080650268120代表理想收缩压不高于代表理想收缩压不高于140mmHg80代表理想舒张压不高于代表理想舒张压不高于80mmHg6代表空腹血糖不高于代表空腹血糖不高于6mmol/L5代表胆固醇水平分别应在代表胆固醇水平分别应在5mmol/L以下以下0代表不吸烟代表不吸烟268代表女性腰围在代表女性腰围在2尺尺6以下，男性腰围在以下，男性腰围在2尺尺8以下以下胡大一教授总结的健康生活方式胡大一教授总结的健康生
8、活方式 不吸烟，管好嘴，迈开腿，饭吃八成饱，不吸烟，管好嘴，迈开腿，饭吃八成饱，日行万步路，在浮躁、急功近利的社会转型日行万步路，在浮躁、急功近利的社会转型期，保持好心态、好心情，才会有健康的身期，保持好心态、好心情，才会有健康的身体体 避免不良的生活习惯避免不良的生活习惯 饮食要健康合理饮食要健康合理 适量的运动适量的运动 保持良好的心理状态保持良好的心理状态何为健康的生活方式？何为健康的生活方式？哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？ 完全戒烟完全戒烟 忌烈酒，限饮少量低度酒 少喝咖啡，不饮浓茶 避免过度劳累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏气和过度用力
9、，避免便秘 谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活习惯是诱发疾病的重要因素不良的生活习惯是诱发疾病的重要因素饮食要如何调理呢？饮食要如何调理呢？ 总体原则是总体原则是“四低二高四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素素、高纤维素 控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化 注意营养均衡，控制体重注意营养均衡，控制体重冠心病患者应该如何运动？冠心病患者应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！开始运动方案前，请咨询你的医生！目标目标运动运动种类种类运动运动过程过程每周3-5次或隔日一次，每
10、次30分钟以上散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理运动运动强度强度循序渐进，以不感觉疲劳为度（安全最高心率=170-年龄）运动要严格掌握个运动要严格掌握个“度度”字字运动中的安全很重要！运动中的安全很重要！冠心病患者更要注重心理健康冠心病患者更要注重心理健康 不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪 平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好 平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌不良情绪可诱发心绞痛，是健康之
11、大忌冠心病治疗坚持定期复查冠心病治疗坚持定期复查 无论病情稳定与否，冠心病定期复查决不可少无论病情稳定与否，冠心病定期复查决不可少- 通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；- 如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。良后果。出现哪些情况要赶紧去医院呢？出现哪些情况要赶紧去医院呢？ 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：
12、当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：立即坐位或平躺休息立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可分钟可缓解，如不缓解，可反复服用反复服用2-3次次如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120并即使送往并即使送往附近医院救治，附近医院救治，切勿拖延切勿拖延！结结 语语 冠心病是目前常见病、多发病，可防、可控、可冠心病是目前常见病、多发病，可防、可控、可治。治。 冠心病患者不必过分惊慌失措，只要您多听从医冠心病患者不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到生的建议，做到“三个坚持三个坚持”，即坚持健康的生活方，即坚持健康的生活方式、坚持发现疾病及时诊断治疗，坚持长期规律服药、式、坚持发现疾病及时诊断治疗，坚持长期规律服药、定期复查，冠心病病情可以得到良好控制定期复查，冠心病病情可以得到良好控制
