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1、项项 目目初初级级中级中级高级高级检测血压：每检测血压：每3 3个月至少一次个月至少一次非药物治疗和健康教育非药物治疗和健康教育药物治疗：药物治疗：6 6个月后血压个月后血压150/95mmHg150/95mmHg时时开始使用开始使用了解患者自觉症状了解患者自觉症状测量测量BMIBMI：每：每6 6个月一次个月一次检测血脂：每检测血脂：每2 23 3年一次年一次总胆固总胆固醇醇血脂血脂谱谱* *检测空腹血糖：每检测空腹血糖：每2 23 3年一次年一次检测血尿常规：每检测血尿常规：每2 23 3年一次年一次心电图检查：每心电图检查：每2 23 3年一次年一次检测肾功能：每检测肾功能：每2 23
2、3年一次年一次眼底检查：每眼底检查：每2 23 3年一次年一次建立健康档案建立健康档案血压水平为血压水平为1级且无任何其它心血管疾病危险因素患者的随访内容级且无任何其它心血管疾病危险因素患者的随访内容 项项 目目初初级级中级中级高级高级检测血压：每检测血压：每2 2个月至少一次个月至少一次非药物治疗和健康教育：作为主要治疗手段非药物治疗和健康教育：作为主要治疗手段药物治疗：药物治疗：3 3个月后血压个月后血压150/95mmHg150/95mmHg时开时开始始使用使用了解患者自觉症状了解患者自觉症状测量测量BMIBMI：每：每3 3个月一次个月一次检测血脂：每年一次检测血脂：每年一次总胆固总胆
3、固醇醇血脂谱血脂谱* *检测空腹血糖：每年一次检测空腹血糖：每年一次建立健康档案建立健康档案检测血尿常规：每年一次检测血尿常规：每年一次心电图检查：每年一次心电图检查：每年一次检测肾功能：每年一次检测肾功能：每年一次眼底检查：每眼底检查：每2 2年一次年一次超声心动图检查：每超声心动图检查：每2 2年一次年一次血压水平为血压水平为1级，合并级，合并12个其它心血管疾病危险因素患者的随访内容个其它心血管疾病危险因素患者的随访内容项项 目目初级初级中中 级级高级高级检测血压：每检测血压：每1 1个月至少一次个月至少一次非药物治疗和健康教育非药物治疗和健康教育药物治疗：立即开始，作为主要治疗手段，药物治疗：立即开始，作为主要治疗手段，根据情况调整强度与力度根据情况调整强度与力度建立健康档案建立健康档案危险因素危险因素监监 测测测量测量BMIBMI：每：每3 3个月一次个月一次检测血脂：每年一次检测血脂：每年一次* *检测空腹血糖：每年一次检测空腹血糖：每年一次* * *发现靶器发现靶器官损害与官损害与并存相关并存相关疾病（视疾病（视病情决定病情决定检测频检测频度），及度），及时转诊时转诊了解患者自觉症状了解患者自觉症状心电图检查心电图检查检测血尿常规检测血尿常规检测肾功能检测肾功能眼底检查眼底检查超声心动图检查超声心动图检查分类分类2评估评估1处理处理3
