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1、血糖控制离不开自我管理目前，很多糖尿病患者，包括一些进行药物治疗的患者，血糖控制都不理想。这是因为糖尿病患者在认识上有一个误区，认为糖尿病仅需要医生的治疗就够了。而实际上，糖尿病患者不仅需要医生的治疗，还需要规范的健康指导和管理，其中不可或缺的一部分就是患者的自我管理。众所周知，一旦患上糖尿病，需要终身治疗。若一个人40岁患了糖尿病，活到80岁，则需要治疗40年的时间。在这期间，除了出现并发症或紧急情况需要住院治疗外,其他时间患者定期到医院看门诊即可。一般来说,每月需看一次医生，每次约1小时，也就是说，糖尿病患者一生中仅有约480个小时（20天）是处于医生的指导和治疗下，其他时间都需要通过自我
2、管理来控制血糖，能否做好自我管理是血糖控制效果好不好的关键。充分了解自身健康状况有并树立信心首先，糖尿病患者要做好以下这些准备：了解自己的健康状况，知晓自己的体重、血压、血糖和血脂情况，了解其是否正常。糖尿病患者每年至少应进行一次健康体检。2接受自身患糖尿病的事实，保持积极乐观的心态。3坚定能控制好血糖的决心。4相信并接受医生和健康管理人员的指导建议，并积极实施，提高接受治疗和管理的依从性。坚持科学的自我管理做好上述准备后，就可以开始按照以下步骤开展自我管理：第一步学习和了解糖尿病相关知识，包括：正常血糖值、糖尿病的症状、引发糖尿病的危险因素、糖尿病的并发症及危害、预防和控制糖尿病的措施和方法
3、等。第二步在医生的指导下，找出自己的健康问题和不良生活方式。先要看看自己的体重、血压、血脂是否正常。再看看自己是否有吸烟、饮酒、久坐、不锻炼、口味重、不爱吃蔬菜和水果、爱吃油腻食物等不良生活习惯。最后还要看看自己心态和心理调节好不好，是否经常因为生病而紧张、焦虑、睡眠不好。第三步认真做好血糖监测，并记录监测结果。要定期做好血糖监测，并根据血糖监测情况，在医生指导下采取控制措施。第四步根据血糖情况、服药情况、健康状况、生活方式情况制订自我管理目标和行动计划。目标和计划要结合自身实际情况来定，一般目标值定为比平常可达到的目标高一点即可，然后逐步增加。切记不要一开始就把目标定得太高，实现不了时容易影
4、响开展自我管理的信息和决心。比如从不锻炼的患者，准备以健走作为运动方式，不要一开始就定每天完成一万步的目标，而是要根据自身情况，可以先定每天50006000步，待2周或1个月逐步适应后，再增加目标值。再比如需要减重的患者，也不要开始就定一个月减重10千克这种目标，可以先定每周减1千克，或是1个月减35千克，逐步减轻体重。第五步认真按照计划实施。实施过程中，要每天检查目标完成情况。大家可以自行设计一些表格，来记录每天、每周目标、计划及其完成情况。为保证完成目标的积极性，可给自己设定一些奖励措施，如这段时间打算购买某样东西，则可以定为连续2周完成既定目标后再购买，否则就不能购买。这样可以增加完成目
5、标的乐趣,提高完成计划和目标的积极性，这样的奖励措施可直至行为形成习惯为止。在计划实施的初期，患者一定要坚持，保证每天都努力完成既定目标，否则所订计划很快就会搁浅，导致放弃自我管理，恢复原状。一旦持续坚持3个月的时间，很多行为就会形成习惯，不再容易改变。自我管理需要家人的支持与鼓励在自我管理的过程中，得到家人或同伴的支持和鼓励非常重要，可以达到事半功倍的效果。有条件的患者可以加入自我管理小组,与同患糖尿病的病友一起活动，分享经验，相互支持，相互鼓励，能更好地完成各项自我管理的内容。在自我管理中还需要注意，一旦出现自己不能处理的问题或是自己不熟悉的情况,一定要及时咨询医生或健康管理员，必要时要及
6、时就医，不能拖延时间。健康的第一责任人是自己，每个人都应该为自己的健康负责，每一个想获得健康的人都应该付出应有的努力，改变不良的行为和生活方式，只有这样才能健康、长寿。相关链接肥胖如何判定?肥胖的判定一般有以下两种方法:L根据身高和体重来判定。需根据身高和体重来计算体重指数（也称体质指数、BMD,计算公式为：体重指数（BMI）:体重（千克）/身高（米）2。若体重指数（BMI）28,则为肥胖；28体重指数（BMI）24,则为超重。2.根据腰围来判定。测量腰围，若男性90厘米、女性85厘米，则为肥胖。如何做好血糖自我监测?监测准备购买一个血糖仪，并学会使用。若家里无血糖仪的患者，可定期到乡镇卫生院
7、（村卫生室）或社区卫生服务中心（社区卫生服务站）等机构去进行监测。准备一个记录本，记录每次血糖监测值，记录时要写明日期和时间，注明是空腹血糖还是餐后血糖，若为餐后血糖，还需记录餐后几小时测定。除血糖值外，若有其他情况一并进行记录，如症状、饮食变化等。监测频次最初开始监测时，建议每日监测5次，晨起空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时、睡前。监测一段时间后，可根据血糖稳定情况逐步减少监测频次，可减至3次，晨起空腹、午餐后2小时、睡前。通过监测，若血糖控制良好，可逐步减至1日一次到数日一次。即使血糖控制稳定，也建议每月至少监测一次。监测中发现问题的处置L血糖偶尔控制不好。监测发现血糖偶尔控制不好，可自行调整饮食和运动来进行控制，同时要增加监测的频次，尽快将血糖调整到正常水平。2 .血糖持续控制不好。监测中发现血糖持续控制不好，要及时就医。切忌自行更换治疗药物和调整使用量。糖尿病药物处方必须由医生开具，并在医生的指导下使用。3 .监测发现血糖值过高（超过16.7毫摩尔/升）或过低（低于3.9毫摩尔/升），均应及时就医。（秦明芳）
