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1、课程简介课程学习的目的：课程学习的目的：通过本课程的学习，掌握医学信息学的基本原理和主要的医院信息系统，能用医学信息学的方法和技术开展医学临床、管理和研究工作 教材教材：黄晓鹂主编，医学信息学教程，河北大学出版社，2010.9 参考文献参考文献：1.(荷兰)J.H.Van Bemmel (美国)M.A.Musen 主编; 包含飞,郑学侃主译.医学信息学，上海科技出版社 2.傅征等.医院信息系统建设与应用.人民军医出版社，2003.3 3.金新政等.医院信息系统.科学出版社,2004.1 4.王伟等.医学信息学.中国科技出版社,2006.3 5.刘志国.对我国医学信息学教学与研究的思考.中华医院
2、管理杂志,2005理论课教学内容及学时分配理论课教学内容及学时分配第一章第一章 绪论绪论本章主要内容:1.医学信息学的定义(重点)2.医学信息学的诞生过程3.医学信息学作为一门学科诞生的因素(重点)4.计算机在医学工作各个领域的应用5.计算机在诊断治疗循环中的应用6.计算机应用的系统观(重点)7.计算机在医学当中应用所面临的问题8.医学信息学的发展方向一、医学信息学的定义一、医学信息学的定义医学医学信息学信息学信息信息科学科学决策决策科学科学流行流行病学病学无线电无线电通讯科学通讯科学生物生物医学医学计算机计算机科学科学认知认知科学科学1 1.新兴的多学科交叉学科新兴的多学科交叉学科2.2.术
3、语的出现：术语的出现：19681968年，苏联年，苏联 InformatikaInformatika；法国；法国 Informatique de medicineInformatique de medicine2020世纪世纪7070年代年代 Medical InformaticsMedical Informatics医学计算机科学（医学计算机科学（medical computer sciencemedical computer science） 医学信息科学（医学信息科学（medical information sciencemedical information science） 计算机在
4、医学中的应用（计算机在医学中的应用（computer in medical sciencecomputer in medical science） 卫生信息学（卫生信息学（health informaticshealth informatics） 此前使用：此前使用：3.3.医学信息学的概念：医学信息学的概念：Collen Collen ：计算机、通信、信息技术和系统在医学的各：计算机、通信、信息技术和系统在医学的各个领域，包括医学护理、教学以及科研中的应用个领域，包括医学护理、教学以及科研中的应用美国医科院校协会（美国医科院校协会（AAMCAAMC）：医学信息学是一个发展中）：医学信息学是一
5、个发展中的知识与技术的实体，其主要论述医学科研、教育和患的知识与技术的实体，其主要论述医学科研、教育和患者护理方面的系统化管理。它将医学与信息科学、计算者护理方面的系统化管理。它将医学与信息科学、计算机科学的技术和原理结合起来，以达到促进医学基础知机科学的技术和原理结合起来，以达到促进医学基础知识的应用及改善医疗服务水平的目的识的应用及改善医疗服务水平的目的Edward ShortliffeEdward Shortliffe博士将医学信息学阐述为一个快速发博士将医学信息学阐述为一个快速发展着的科学领域，它通过合理安排生物医学信息资源、展着的科学领域，它通过合理安排生物医学信息资源、设备、方法而
6、优化信息的存储、检索和管理，最终实现设备、方法而优化信息的存储、检索和管理，最终实现解决问题和做出决策的要求解决问题和做出决策的要求二、医学信息学的诞生：二、医学信息学的诞生：（一）医院工作信息化（一）医院工作信息化 1.1.早期研究：建造医师辅助决策系统早期研究：建造医师辅助决策系统 2.2.医院管理信息系统（医院管理信息系统（HMISHMIS）：）：2020世纪世纪6060年代：年代：BostonBoston、Salt Lake CitySalt Lake City、aklandakland、StanfordStanford等城市进行最初的研究等城市进行最初的研究 2020世纪世纪8080
7、年代出现多机模型的分布式医院信息系统年代出现多机模型的分布式医院信息系统 2020世纪世纪7070年代分成两个研究方向：大型机、小型机年代分成两个研究方向：大型机、小型机 3.3.其他系统：其他系统：病人监控系统病人监控系统 咨询系统咨询系统（如：（如：HELPHELP系统）系统）（三）美国国立医学图书馆（三）美国国立医学图书馆（NLMNLM）开设进修培训项目）开设进修培训项目（四）（四）19891989年，一体化医学语言系统（年，一体化医学语言系统（Unified Medical Unified Medical Language system,UMLS)Language system,UML
8、S)建立建立医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础（二）微处理器及个人电脑飞速发展（二）微处理器及个人电脑飞速发展三、医学信息学作为一门学科出现的因素：三、医学信息学作为一门学科出现的因素：1.1.计算机与通讯技术的进步计算机与通讯技术的进步并在生物医学工作中并在生物医学工作中广泛应用广泛应用2.2.传统的印刷型方式管理生物医学知识和患者临床传统的印刷型方式管理生物医学知识和患者临床信息的弊端日益明显信息的弊端日益明显: :数据坟墓、信息超载、知识数据坟墓、信息超载、知识匮乏匮乏 (1) (1) 数据：数据：孤立的、互不关联的客观事实、文字
9、、孤立的、互不关联的客观事实、文字、数字和符号，是反映事物运动状态的一种非物质数字和符号，是反映事物运动状态的一种非物质材料，材料，它有四种基本形式：它有四种基本形式：数字、词汇数字、词汇、声音和、声音和图像图像 （2 2）信息：已经排列成有意义的形式的数据）信息：已经排列成有意义的形式的数据 （3 3）知识：是针对特定用户的需求和问题，在信）知识：是针对特定用户的需求和问题，在信息分析的基础上提供的解决方案息分析的基础上提供的解决方案 显性知识：显性知识：know-whatknow-what（事实知识）（事实知识） know-why know-why（原理知识）（原理知识）隐性知识：隐性知识
10、：know-how know-how （技能知识）（技能知识） know-whoknow-who（人力知识）（人力知识） know-where(know-where(地点知识）地点知识） know-when(know-when(时间知识）时间知识）隐性知识对教育和学习的启示隐性知识对教育和学习的启示可接受的内容，可接受的内容，形成理论水平形成理论水平建构的结果，形建构的结果，形成人的能力成人的能力（5 5）智慧智慧：是激活的知识，：是激活的知识，主要表现为收集、加工、主要表现为收集、加工、传播、应用信息与知识的能力，对事物的发展提出具传播、应用信息与知识的能力，对事物的发展提出具有前瞻性的看法
11、，能够洞察事物的本质和规律有前瞻性的看法，能够洞察事物的本质和规律 数据数据信息信息知识知识智慧智慧情报情报（4 4）情报：）情报：一部分社会动态信息与知识进入社会交一部分社会动态信息与知识进入社会交流系统，通过传递完成服务社会的目的而构成情报流系统，通过传递完成服务社会的目的而构成情报 （信源（信源 信宿）信宿）数据数据data信息信息information知识知识knowledge情报情报intelligence智慧智慧 wisdom分散性分散性相关性相关性行动性行动性目的性目的性前瞻性前瞻性隐性知识隐性知识显性知识显性知识信息纵向价值链信息纵向价值链 病人或病人或 过程过程 知识体知识体
12、 归纳归纳解释解释解释解释解释解释 临床临床 医生医生 理解理解已解释的数据已解释的数据 数据数据 数据数据 数据数据信息信息知识知识医学知识产生的过程医学知识产生的过程信息产生于对数据的解释，并反馈到临床医生。通过对从很多相似的病人和过程中信息产生于对数据的解释，并反馈到临床医生。通过对从很多相似的病人和过程中收集的并经解释的数据归纳性推导，可产生新的知识增添到医学知识过程体中。这收集的并经解释的数据归纳性推导，可产生新的知识增添到医学知识过程体中。这种新知识又被用来解释其他数据种新知识又被用来解释其他数据3.3.对于正确执行生物医学知识检索和专门决策系统的对于正确执行生物医学知识检索和专门
13、决策系统的程序，与实际做出临床决策或科研计划具有同样重要程序，与实际做出临床决策或科研计划具有同样重要性的认可性的认可 生物医学知识检索生物医学知识检索 专门决策系统专门决策系统临临 床床 决决 策策科科 学学 研研 究究四、计算机在医学工作各个领域的应用四、计算机在医学工作各个领域的应用1.1.医院管理医院管理2.2.临床工作临床工作: :生理信号处理生理信号处理、医学图像处理医学图像处理、辅辅助放疗、生化仪器助放疗、生化仪器、人工脏器人工脏器、人工智能、人工智能、远程远程医疗医疗3.3.计算机辅助医学教育计算机辅助医学教育4.4.医学信息检索医学信息检索五、计算机在诊断五、计算机在诊断治疗
14、循环中的应用治疗循环中的应用 诊疗循环的三个阶段：观察；诊断；治疗诊疗循环的三个阶段：观察；诊断；治疗 观察观察计划计划病人病人决策决策数据数据 治疗治疗 诊断诊断 信息信息 诊断诊断-治疗循环治疗循环1.1.观察：观察： 观察阶段的任务是获取数据，减少关于病人疾病的不确定性观察阶段的任务是获取数据，减少关于病人疾病的不确定性 数据来源：病史数据（既往病史）、生理或生化数据数据来源：病史数据（既往病史）、生理或生化数据 问题：数据不规则性、数据冗余问题：数据不规则性、数据冗余数据获得的过程：数据获得的过程： 病史病史费用低的手段费用低的手段费用高的手段费用高的手段（不同方式互相补充、佐证）（不
15、同方式互相补充、佐证）使用计算机可以获得对诊断和治疗非常重要的参数：使用计算机可以获得对诊断和治疗非常重要的参数：数字化的诊疗设备、电子病历数字化的诊疗设备、电子病历 2.2.诊断：诊断：计算机在诊断中的应用只限于可结构化、可一般化和计算机在诊断中的应用只限于可结构化、可一般化和可客观化的部分，即可科学地结构化的那一部分可客观化的部分，即可科学地结构化的那一部分处理病人独特和个体的问题计算机不能完成处理病人独特和个体的问题计算机不能完成不允许用计算机取代人类对诊断的负责不允许用计算机取代人类对诊断的负责 3. 3.治疗治疗 治疗主要由医务人员作出不可能治疗主要由医务人员作出不可能完全由计算机和
16、机器人取代完全由计算机和机器人取代 治疗的准备和监护可以得到计算治疗的准备和监护可以得到计算机的支持机的支持 计算机用于治疗的评估计算机用于治疗的评估脑外科手术机器人脑外科手术机器人1 数据交换和远程通信数据交换和远程通信2 存储和检索存储和检索3 处理和自动化处理和自动化4 诊断和决策诊断和决策5 治疗和控制治疗和控制6 研究和开发研究和开发计算机计算机人类人类复杂性程度越高，越依赖人类的参与复杂性程度越高，越依赖人类的参与 六、计算机在医学中应用的系统观六、计算机在医学中应用的系统观第一层：数据交换和远程通信第一层：数据交换和远程通信用计算机进行数据采集和数据传输用计算机进行数据采集和数据传输, ,包括把数据转换成标准包括把数据转换成标准格式或转换成加密格式的解码格式或转换成加密格式的解码- -编码处理编码处理 1.1.生物信号的可视化生物信号的可视化 2.2.利用医院局域网传送化验结果和医嘱利用医院局域网传送化验结果和医嘱3.3.社区医院或个体诊所与医院之间病人数据的传送社区医院或个体诊所与医院之间病人数据的传送4.4.远程会诊，放射学图像异地传输远程会诊，放射学图像异地传输5.
