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1、医务人员锐器伤登记表科室：姓名：性别：1、男2、女 工龄：受伤时间： 一年一月一日一时一分一秒1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是否；乙肝抗体 有 无；注射时间：V5年 5年 10年2、工作类别：医生护士助产士护工（保洁）实习（医生护士助产士） 进修医生其它3、伤害发生地点：1、病房内（病人单元）2、病房外（治疗室、护士站、走廊）3、急诊室4、ICU5、手术室6、产房7、检验科（微生物室、血库、其它）8、供应中心9、门诊10、血透室11、病理室12、辅助科室（放射科、超声科等）13、后勤服务（洗衣房、清洁）14其它4、导致伤害的锐器物种类是：1、注射器针头2、头皮针输液器针头3、套管针心/导管丝
2、4、套管针5、特殊穿刺针6、检查探针7、缝合针8、针灸针9、手术刀10、剪刀 11、其它5、伤害发生的原因：1、自己 2、病人 3、家属 4、其他医务人员6、受伤者是锐器的最初使用者吗：1、是 2、否7、锐器最初是用什么目的：1、各种皮下注射（肌肉、皮下、皮内注射）2、静脉输液3、放置动脉或静脉导管 4、经输液器茂菲氏壶加药5、经肝素帽封管6、连接静脉输液器管路7、抽取动脉血8、抽取静脉血 9、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水）10、抽取足跟血/指血（测血糖等）11、冲洗伤口 12、缝合/剪断13、切开14、操作练习15、不知道/没有合适选择8、伤害的发生有无不正确操作：1、有 2、
3、无 3、不知道9、是否被血污染的锐器物刺伤：1、是 2、否 3、不知道10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：1、知道 2、不知道11、受伤是否与病人有关：1、是 2、否病人有无以下疾病：乙 肝：有 无 不知道（乙肝表面抗原阳性：1、是2、否）丙肝：1、有 2、无3、不知道；艾滋病：1、有 2、无 3、不知道梅毒：1、有 2、无 3、不知道（RPR阳性：1、是2、否 TP阳性：1、是2、否） 12、伤害发生地操作环节：1、拔直针头时2、安装针头时3、运送锐器废弃物时4、给针头重新套针帽（双手套）5、经拔针时6、抽取药液时7、被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤8、静脉加药时9、使用后分离
4、针头与注射器10、整理完毕的锐器物时11、套上针帽或安甑12、换输液瓶时13、被刺穿于废弃物收集箱/盒的尖14、准备可重复使用的锐器物品15、静脉封管时16、被不适当放置的锐器物处理时17、输液结束拔针时18、传递锐器时19、取活检时20、检查时21、治疗时22、手术中（缝合或切开时等）23、病人躁动时24、配合其他工作人员操作时13、伤口处理：1、未处理2、挤出伤口的血3、挤出伤口的血并消毒4、挤压清洗消毒5、清创缝合14、如果受伤部位是手，锐器穿透了： 1、一层手套2、双层手套3、没戴手套15、受伤程度：1、轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）2、中度（皮肤刺伤，有流血）3、重度（深层刺伤，大量 流血）16、锐器使用者：1、习惯左手操作 2、习惯右手操作17、请描述受害发生的过程：科主任（护士长）签字： 年 月 0
