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1、社保、公积金知识讲座社保、公积金知识讲座社保基本信息社保基本信息v概念概念 社保是社会保险的简称，是国家通过立法确定社保是社会保险的简称，是国家通过立法确定的，通过强制性保险形式实行的，对因丧失劳的，通过强制性保险形式实行的，对因丧失劳动能力或劳动机会而不能劳动或暂时中断劳动动能力或劳动机会而不能劳动或暂时中断劳动的参保劳动者提供一定的物质帮助或相应的补的参保劳动者提供一定的物质帮助或相应的补偿，使其至少能维持基本生活的一种社会保障偿，使其至少能维持基本生活的一种社会保障制度制度v特点特点 强制性执行强制性执行 保障参保人员至少维持基本生活水平保障参保人员至少维持基本生活水平 社保基本信息社保
2、基本信息 养老保险养老保险1. 医疗保险医疗保险2. 失业保险失业保险3. 生育保险生育保险4. 工伤保险工伤保险5.社保基本信息社保基本信息v作用作用 老有所养、病有所医、生有所保、老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得伤有所疗、失有所得 v费用缴纳费用缴纳 单位和个人共同缴纳单位和个人共同缴纳 个人缴费比例个人缴费比例 养老：养老：8% 医疗：医疗：2% 失业：失业：1%养老保险养老保险v退休年龄退休年龄 正常退休正常退休 男年满男年满60周岁周岁女年满女年满50周岁周岁生产岗位生产岗位女年满女年满55周岁周岁管理、技术岗位管理、技术岗位 特殊工种特殊工种 男年满男年满55周岁，
3、女年满周岁，女年满45周岁周岁 病退病退 男年满男年满50周岁，女年满周岁，女年满45周岁周岁 养老保险养老保险v缴费年限缴费年限 1998年年7月月1日及以后参加基本养老保险的，必日及以后参加基本养老保险的，必须须累计累计缴满缴满15年（含视同缴费年限）方可享受年（含视同缴费年限）方可享受养老保险待遇养老保险待遇 v待遇计发待遇计发 养老保险待遇在退休时的户口所在地申领养老保险待遇在退休时的户口所在地申领 每月可领取的基本养老金由基础养老金、个每月可领取的基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金及地方养老金人帐户养老金、过渡性养老金及地方养老金四部分组成四部分组成 养老保险养老保
4、险v 待遇的计发待遇的计发 1. 基础养老金基础养老金=（全省上年度在岗职工月均工（全省上年度在岗职工月均工资资*a+本人指数化月均缴费工资）本人指数化月均缴费工资）/2*缴费年缴费年限（含视同缴费年限）限（含视同缴费年限）*1a的取值：当本月平均缴费指数大于等于的取值：当本月平均缴费指数大于等于0.6，a=1; 当本月平均缴费指数小于当本月平均缴费指数小于0.6， a=本人平均缴本人平均缴 费指数费指数/0.6 平均缴费指数平均缴费指数=（视同缴费指数（视同缴费指数*视同缴费月视同缴费月数数+实际月缴费指数之和）实际月缴费指数之和）/（视同缴费月数（视同缴费月数+实际缴费月数）实际缴费月数）
5、 养老保险养老保险v 待遇的计发待遇的计发 实际月缴费指数实际月缴费指数=本人月缴费基数本人月缴费基数/对应的上年度全对应的上年度全省在岗职工月均工资省在岗职工月均工资 指数化月均缴费工资指数化月均缴费工资=全省上年度在岗职工月均工全省上年度在岗职工月均工资资*本人平均缴费指数本人平均缴费指数2. 个人账户养老金个人账户养老金=个人账户存储额个人账户存储额/个人账户养老金个人账户养老金计发月数计发月数 个人帐户存储额即养老保险个人帐户里累计缴交的个人帐户存储额即养老保险个人帐户里累计缴交的费用总额及其利息费用总额及其利息 个人帐户养老金计发月数，根据职工退休时城镇人个人帐户养老金计发月数，根据
6、职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄等因素确定口平均预期寿命、本人退休年龄等因素确定 养老保险养老保险v计发月数表（部分）计发月数表（部分）退休年龄退休年龄4040454550505555606065657070计发月份计发月份2332332162161951951701701391391011015656养老保险养老保险v 例例1 1 小李在小李在20072007年年7 7月开始参加社会保险，缴费月开始参加社会保险，缴费3030年后于年后于6060岁退休，设定退休时养老保险个人帐户储存额有岁退休，设定退休时养老保险个人帐户储存额有1010万元，退休时全省上年度在岗职工月均工资为万元，
7、退休时全省上年度在岗职工月均工资为21822182元，退休时本人指数化月平均缴费工资为元，退休时本人指数化月平均缴费工资为15001500元，元，a=1a=1，他退休后每月可领取的基本养老金是多，他退休后每月可领取的基本养老金是多少？少？ 1. 1. 基础养老金基础养老金= =（21822182* *1+15001+1500）/2/2* *3030* *1%=552.301%=552.30元元 2. 2. 个人帐户养老金个人帐户养老金=100000/139=719.42=100000/139=719.42元元 两项合计两项合计 1271.721271.72元元养老保险养老保险v一次性领取个人帐
8、户储存额一次性领取个人帐户储存额 达到法定退休年龄，但累计缴费年限不足的达到法定退休年龄，但累计缴费年限不足的退休前死亡退休前死亡退休前出境定居的退休前出境定居的外地（非广州市）农村户籍人员外地（非广州市）农村户籍人员 v养老保险关系转移养老保险关系转移 1. 养老保险转入养老保险转入对于非广州市户籍人员的养老保险关系转入，广东省社保局对于非广州市户籍人员的养老保险关系转入，广东省社保局及广州市社保局暂不办理及广州市社保局暂不办理 广州市户籍人员如需转入养老保险关系，应先在原参保地办广州市户籍人员如需转入养老保险关系，应先在原参保地办妥转出手续，再到公司办理养老保险转入妥转出手续，再到公司办理
9、养老保险转入 2.养老保险转出养老保险转出员工离职后，需将养老保险迁往异地的，提供转入地社保机员工离职后，需将养老保险迁往异地的，提供转入地社保机构的同意接收函构的同意接收函 医疗保险医疗保险v 基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险 v 个人医疗帐户与医保卡个人医疗帐户与医保卡 个人医疗帐户是指在员工参保后，市医保中心设立个人医疗帐户是指在员工参保后，市医保中心设立的专用于个人医疗消费的帐户的专用于个人医疗消费的帐户 个人医疗帐户建立后，医保中心每月将个人医疗帐个人医疗帐户建立后，医保中心每月将个人医疗帐户资金汇入医保专用存折及医保卡中户资金
10、汇入医保专用存折及医保卡中个人医疗帐户的资金包括个人医疗帐户的资金包括 ：个人缴纳医疗费用的全：个人缴纳医疗费用的全部（社保基数部（社保基数2 2） 、基础金、基础金 、 医疗统筹基金在医疗统筹基金在不同年龄段按月划入部分不同年龄段按月划入部分 医疗保险医疗保险v 个人医疗帐户资金用途个人医疗帐户资金用途 门诊、急诊的基本医疗费用门诊、急诊的基本医疗费用住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付的部分费用付的部分费用持医院外配处方到定点零售药店配药，或者购买基持医院外配处方到定点零售药店配药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用本医疗保
11、险用药范围内的非处方药的费用政府批准增设的疾病或者检查、治疗项目的费用政府批准增设的疾病或者检查、治疗项目的费用 医疗保险医疗保险v 医疗保险待遇医疗保险待遇 员工可在参保次月享受医疗保险待遇；停保后，次员工可在参保次月享受医疗保险待遇；停保后，次月停止享受医疗保险待遇，但医保卡内余额仍可继月停止享受医疗保险待遇，但医保卡内余额仍可继续使用续使用在职人员享受的医疗保险待遇与缴费金额及缴费年在职人员享受的医疗保险待遇与缴费金额及缴费年限无关限无关参保人要在退休后享受医疗保险待遇，必须在退休参保人要在退休后享受医疗保险待遇，必须在退休年龄前累计缴费满年龄前累计缴费满1010年年医疗保险医疗保险v
12、基本医疗保险待遇基本医疗保险待遇 如有住院或治疗门诊特定项目的，医疗统筹基金可如有住院或治疗门诊特定项目的，医疗统筹基金可按规定支付起付标准以上、最高限额以下的基本医按规定支付起付标准以上、最高限额以下的基本医疗费用疗费用。起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度；即起付标准以下的费用支付的基本医疗费用额度；即起付标准以下的费用由个人承担。由个人承担。 自自20052005年年7 7月起，广州市在职职工住院起付标准如月起，广州市在职职工住院起付标准如下：下： 一级定点医疗机构住院：一级定点医疗机构住院：500500元元 二级
13、：二级：10001000元元 三级：三级：20002000元元 医疗保险医疗保险v 基本医疗保险待遇基本医疗保险待遇 医疗统筹基金最高支付限额是指在一个社保年度内医疗统筹基金最高支付限额是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额，为上年度本市职工统筹基金累计支付的最高限额，为上年度本市职工年均工资的年均工资的4 4倍（广州倍（广州20072007社保年度最高限额为社保年度最高限额为145284145284元）元）起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的应由参保人员和医疗统筹基金按比例共同负担的的应由参保人员和医疗统筹基金按比例共同负担的基本
14、医疗费用，称为共付段；医疗统筹基金按以下基本医疗费用，称为共付段；医疗统筹基金按以下比例支付共付段的医疗费用：比例支付共付段的医疗费用：在职职工：一级医院在职职工：一级医院9090；二级；二级8585；三级；三级8080 医疗保险医疗保险v 基本医疗保险待遇基本医疗保险待遇 门诊特定项目：门诊特定项目： 在二级、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的在二级、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗治疗在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗进行的治疗患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊
15、化学治疗、放射治疗或者透析治疗诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗经市社会保险经办机构批准在指定的定点医院施行经市社会保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，急需在其门诊进行的抗排异治疗肾移植手术后，急需在其门诊进行的抗排异治疗其他经批准增设的疾病或治疗项目其他经批准增设的疾病或治疗项目医疗保险医疗保险v 例例2 小张是广州某单位员工，已参加基本医疗保险，今小张是广州某单位员工，已参加基本医疗保险，今年年3 3月因病住院，医院等级为三级医院，住院费用月因病住院，医院等级为三级医院，住院费用总额为总额为3000030000元，其中符合医保用药范围内医疗费元，其中符合医保用药范围内医疗费用为
16、用为2700027000元，那么小张本人和医疗统筹基金各须元，那么小张本人和医疗统筹基金各须支付多少医疗费用？支付多少医疗费用？ 医疗统筹基金：（医疗统筹基金：（27000-200027000-2000）* *80%=2000080%=20000元元 小张：小张： 3000+3000+（27000-200027000-2000）* *20%+2000=1000020%+2000=10000元元医疗保险医疗保险v 重大疾病医疗补助重大疾病医疗补助 参保人员住院、门诊特定项目治疗，在一社保年度参保人员住院、门诊特定项目治疗，在一社保年度内基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付内基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的基本医疗费用，按规限额（封顶线）后，所发生的基本医疗费用，按规定由重大疾病补助金给予按比例支付：先按定由重大疾病补助金给予按比例支付：先按90%90%支支付至付至1010万元后，再按万元后，再按95%95%支付，年度累计重大疾病支付，年度累计重大疾病医疗补助最高支付限额为医疗补助最高支付限额为1515万元万元医疗保险医疗保险v 补充医疗保险待遇补
