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1、老年人保健 老年分期l老年前期：49-59岁，慢性病增加l年轻老人：60-69岁，尚有参与社会的能力l老年人：70-79岁，生活一般能自理l高龄老人：80-89岁，50需要照顾l长寿老人：90岁以上l百岁老人：100岁以上 人口老龄化：60岁以上人口占10以上， 或65岁以上人口占7以上 2002年我国60岁以上老年人口已达1.32亿，并正以每年3.2的速度急剧增长 中国人口老龄化具有5个特点:l一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了27年,65岁以上的人口就从7%升至14%,而法国用了130年,瑞典85年;l二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于1979年最早进入老年社会,而宁
2、夏要到2012年才能进入;l三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持续到2040年;l四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收入为5000至1万美元,而我国目前刚刚超过1000美元;l五是老年人口中,女性数量多于男性。老年期主要问题老年期主要问题衰老过程，老年疾病衰老过程，老年疾病老年化，退行性疾病老年化，退行性疾病残疾残疾骨关节疾病骨关节疾病癌症癌症临终和死亡临终和死亡慢性疾病残疾慢性疾病残疾家庭家庭/社区照顾社区照顾临终死亡教育临终死亡教育关爱！关爱！老年人健康的综合评估老年人健康的综合评估l卫生部1993年的全国调查资料表明：我国老年人的慢性病患病率高达60%，60岁以上老人的慢性病
3、是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。因此寻求一种更好地反映老年人健康的指标，指导老年保健工作是近代老年学发展的内容之一。l健康综合评估的目的是通过多方面调查明确老年人目前健康面临的主要问题，解决问题的重点所在，找出存在的其他次要问题有哪些。再针对不同的对象，面临问题的性质，采取综合的措施。l健康评估三良五快六要素 l世界卫生组织对人类健康进行了评估，认为机体健康要“五快”：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快；l精神健康要“三良”：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系；l个体健康要做到六要素：生活规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、定期保健。其中合理膳食最为重要，每日饮食
4、应把握低热量、高营养、高纤维原则，摄入营养素要比例适当。 精神状态量表l1、执行连续命令：我给你一张纸，请按照我说的话去做：“用右手将这张纸拿起来，对折，然后放在腿上”（3分）l2、阅读理解：请念以下这句话，并按照它的意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸片）（1分）l3、命名： （出示手表）这是什么？l （出示钢笔）这是什么？ （2分）l4、构图能力： （出示图案，同原图）请你照这个样子画1个（1分）l5、书写：请写出你的名字（1分）l6、识记：我给你3样东西，你听好：“钥匙、杯子、尺子”，请你重复一下，好请记住，待会我要问你，请你再说出来。（3分）l7、时间定向：今天是星期几？几日？几月？
5、哪一年？什么季节？（5分）l8、地点定向：我们现在在什么地方？什么街道？这是几层？哪个城市？什么国家？（5分）l9、记忆：请你回忆一下我刚才让你记住的3件东西是什么？（3分）l10、注意与计算：请你计算一下100-7（连续减5次）（5分）l11、注意与集中：请你从10倒数到1 （1分）l判定标准：文盲17分，小学20分，中学22分，大学23分。社区老年人健康管理l体格检查规范l常规检查异常发现的处理l肿瘤筛查l健康教育l疾病预防l双向转诊针对老年保健社区卫生服务可以开展哪些服务？l老年洗澡？l夜晚老年起夜摔伤？l家庭烫伤？l多/忘服药？l药物过期？细心、换位思细心、换位思考考用心服务用心服务l
6、 教给老人，在设计居室或买日常生活用品时一定要注意一教给老人，在设计居室或买日常生活用品时一定要注意一个合理的高度，否则使用起来会非常吃力。个合理的高度，否则使用起来会非常吃力。l 目前的标准设计高度不适合老年人目前的标准设计高度不适合老年人l 居室设计居室设计中，标准的设计高度常常给老年人带来麻烦，不中，标准的设计高度常常给老年人带来麻烦，不便于他们独立生活，许多部件不是太高就是太低。所以，便于他们独立生活，许多部件不是太高就是太低。所以，无论是居室设计还是老年人的日用品，一定要有一个科学无论是居室设计还是老年人的日用品，一定要有一个科学的高度的高度l 家庭家庭卫生间的淋浴器卫生间的淋浴器安
7、得太高了，老人洗澡想调一下水流安得太高了，老人洗澡想调一下水流方向，踮起脚尖才能够到，容易滑倒。方向，踮起脚尖才能够到，容易滑倒。l 厨房的灶台厨房的灶台家具家具桌子高度桌子高度为为72727575厘米，应比年轻人的桌子略低。厘米，应比年轻人的桌子略低。l 写字台台面高度应为身体坐正直立，两手掌平放于桌面写字台台面高度应为身体坐正直立，两手掌平放于桌面上时，不必弯腰或弯屈肘关节为佳。使用电脑，注意计算上时，不必弯腰或弯屈肘关节为佳。使用电脑，注意计算机键盘的高度应相当于笔直平坐后，手腕平直、手臂前伸机键盘的高度应相当于笔直平坐后，手腕平直、手臂前伸的高度。的高度。l 坐椅坐椅椅面距地面的高度应
8、低于小腿长度椅面距地面的高度应低于小腿长度1 1厘米左右。厘米左右。l 睡床睡床略低于老年人的膝盖。略低于老年人的膝盖。l 电源插座插孔电源插座插孔距离地面距离地面85859090厘米为宜，比书桌高十几厘米为宜，比书桌高十几公分，减少老人弯腰的机会。公分，减少老人弯腰的机会。l 电源电源开关开关高度离地面应为高度离地面应为1.41.41.51.5米，如果考虑轮椅使米，如果考虑轮椅使用者的话，最好设置在用者的话，最好设置在1 1米左右。米左右。l 生活用品生活用品l老人挑选老人挑选手杖手杖时，要让老人穿鞋站立，时，要让老人穿鞋站立，手臂肘关节屈曲手臂肘关节屈曲150150度，手背朝上，脚的小度，
9、手背朝上，脚的小趾前外侧趾前外侧1515厘米处至手掌之间的距离就是厘米处至手掌之间的距离就是手杖的长度。手杖长度合适有利于老人保手杖的长度。手杖长度合适有利于老人保持平衡，更好地支持体重，增强肌力。持平衡，更好地支持体重，增强肌力。l老年人的老年人的鞋后跟鞋后跟高度以高度以1.01.02.52.5厘米为厘米为宜。鞋跟过低会增加后足跟负重，导致足宜。鞋跟过低会增加后足跟负重，导致足底韧带和骨组织的退化，从而引起足跟痛、底韧带和骨组织的退化，从而引起足跟痛、头昏和头痛等不适症状。头昏和头痛等不适症状。l枕头枕头高度以高度以10101515厘米为宜。长期使用厘米为宜。长期使用过高的枕头，颈部被固定在
10、前屈位，就会过高的枕头，颈部被固定在前屈位，就会使患有颈椎病的老人加重症状。而枕头过使患有颈椎病的老人加重症状。而枕头过低，流入头部的血液偏多，血管充血，颈低，流入头部的血液偏多，血管充血，颈部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人会部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人会觉得头部胀痛、颈酸和眼皮浮肿。觉得头部胀痛、颈酸和眼皮浮肿。 老年保健老年保健 5分分1 1、对辖区内、对辖区内6565岁以上老年人建立健康档案，实行专岁以上老年人建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案率案管理，建立健康档案率80%80%。（2.02.0分）分）2 2、根据健康档案的重点慢病，定期进行健康指导或、根据健康档案的重点慢
11、病，定期进行健康指导或家庭访视家庭访视4 4次每年。次每年。 （2.02.0分）分）3 3、健康档案及时更新率达到、健康档案及时更新率达到8080。 （1.01.0分）分）主要内容主要内容v老年人的生理改变老年人的生理改变v老年期心理变化老年期心理变化v关注心理健康关注心理健康v科学运动科学运动v合理膳食合理膳食一、老年人的生理改变一、老年人的生理改变（一）体表外形改变（一）体表外形改变v老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎纹；牙龈
12、组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低（身高在高、体重随增龄而降低（身高在3535岁以后每岁以后每1010年降低年降低1cm1cm）；指距随增龄而缩短。）；指距随增龄而缩短。（二）器官功能下降（二）器官功能下降v视力和听力的下降；心脏搏出量可减少视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%40%50%50%；肺活量减少；肺活量减少50%50%60%60%；肾脏清除功能减；肾脏清除功能减少少40%40%50%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱
13、，对环。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。疾病。（三）机体调节控制作用降低（三）机体调节控制作用降低v老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。二、老年期心
14、理变化二、老年期心理变化v 一是离群感和孤独感。一是离群感和孤独感。v 二是自尊心与自卑感。二是自尊心与自卑感。 过去是一家之主，如今回家成了闲人，子女也不如以前过去是一家之主，如今回家成了闲人，子女也不如以前那样好指挥了，特别是那些生活不能自理、需要别人照那样好指挥了，特别是那些生活不能自理、需要别人照料的老人，更容易产生料的老人，更容易产生“家人的累赘家人的累赘”想法。想法。v 三是衰老感与死亡感。老年期的生理变化如视觉衰退、三是衰老感与死亡感。老年期的生理变化如视觉衰退、听觉迟钝、动作缓慢、忘性增大等等越来越显著，老年听觉迟钝、动作缓慢、忘性增大等等越来越显著，老年人常可因此而带来性格上
15、的变化，如消沉、多疑、急躁人常可因此而带来性格上的变化，如消沉、多疑、急躁、唠叨等。、唠叨等。三、关注心理健康三、关注心理健康v老年人的心理问题的产生与其生理变化，以及老年人的心理问题的产生与其生理变化，以及老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括：工作的丧失、收入的下降、亲友的离世、括：工作的丧失、收入的下降、亲友的离世、人际交往的减少等等。人际交往的减少等等。 v有关资料表明，老年人中有关资料表明，老年人中8585的人或多或少存在的人或多或少存在着不同程度的心理问题，着不同程度的心理问题，2727的人有明显的焦虑的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，、
16、忧郁等心理障碍，0.340.34的人则有一定的精神的人则有一定的精神分裂症状存在，分裂症状存在，0.750.75的人患有老年痴呆症。的人患有老年痴呆症。 v 老年痴呆也属心理病范畴老年痴呆也属心理病范畴v 一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退，身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般，身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科的老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至或精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的少可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿女过来咨询一下，病人总称儿女过来咨询一下，病人总称“没有神经病没有神经病”不肯来。临不肯来。临床上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室床上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请去会诊才转过来。请去会诊才转过来。 v躯体小病引出心病躯体小病引出心病v 许多老年人由于躯体的小恙引起多
