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1、呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸储水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。消毒是对呼吸机的管道回路而言，将冲洗干净的管路浸泡3060min,再洗去消毒液。具体做法如下：1 .清洁时勿使液体进入呼吸机内
2、部2 .触摸屏面用湿润纱布梯拭,消毒后套上机罩防尘。3 .空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。TS每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。4 .传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干,切忌用力甩干或烘干。5 .湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。6 .呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精榛拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。7 .呼吸机外壳的清洁：呼
3、吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。8 .管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mgL氯消净浸泡30-6Omin后再用灭菌蒸福水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。连续使用过程中24h更换消毒一次。呼吸机的维护保养L使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸储水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调
4、温器的性能，保护温控传感器,密切观察温度报警情况。9 .及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。10 呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。11 呼吸机应定期检修、通电,并进行功能测试，保证有效的功能使用。12 专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。13 主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源，再关闭气源。14 呼吸机工作IOOO小时后由厂家进行全面保
5、养及消耗品更换15 做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。16 定期保养面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。呼吸机消毒、保养与维护呼吸机消毒的总原则：呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。研究表明，常规更换
6、消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用时每48小时。呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌。呼吸机的清洁和消毒方法：需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-7
7、2小时清洁1次，无需常规消毒。呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。需要消毒的呼吸机部件：凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒
8、。首选，化学消毒浸泡法临床上常用的消毒液,如05%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒，该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；2%96(84)消毒液浸泡30分钟，呼吸机管道上冷凝水排出后用2.5%96(84)消毒液按1:1浸泡1小时。呼吸机保养年熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案,如记录维修的部位、误差或损坏程度、时
9、间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4MPa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源，再关闭气源。加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸储水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机使用参数选择和故障处理 正文： 呼吸机已
10、经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个匕檄全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。 基本概念呼吸机一般分为：常频呼吸机（成人1060次）高频呼吸机（成人60次）体外模肺常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们
11、最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。1 .供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。2 .控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3.病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。二,呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中,首先需要选帝口设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样,了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了
12、解其基本参数的选择和设置。1 .呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：AC（辅助/控制通气）:病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。（2）SlMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。（3）SPoNT（自主呼吸）：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加
13、一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。（C）PSV（压力支持）:在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给；SPoNT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEPoAPRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的
14、通气。2 .通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式:容量控制通气(VCV):设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力，它是由吸气平台压决定。3 .触发方式选择(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。4 .报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮
15、气量57mlkg;呼吸频率1220次/分;气道压3035cmH2O;每分钟通气量610lmino在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。ibsp;呼吸机的常见故障及处理在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。5 .空压机故障(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。6 .氧浓度与实测值差异过大氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能
