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1、广西地方标准壮医刺血泄毒疗法操作规范（征求意见稿）编制说明一、工作简况（一）任务来源为建立壮医刺血泄毒疗法的操作规范，形成规范化治疗方案与疗效评价标准，提高临床应用质量，并促进其在基层医疗机构的示范推广。且经查阅，目前壮医刺血泄毒疗法还没有相关的国家标准、行业标准和地方标准，国外也无相关标准，有必要制定广西地方标准壮医刺血泄毒疗法操作规范。本标准是根据广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2021年第二批广西地方标准制定项目计划的通知（桂市监函（2021）2199号）由广西壮族自治区市场监督管理局立项，广西中医药大学附属瑞康医院负责起草。（二）主要起草单位本标准主要由广西中医药大学附属瑞康医院负
2、责起草完成。（三）主要起草人员名单研制人员姓名职务所称专业所在单位项目负责人庞宇舟教授壮医学广西中医药大学曾振东主任医师壮医学广西中医药大学邢沙沙主治医师中医学广西中医药大学附属瑞康医院梁明坤副主任医师壮医学广西中医药大学附属瑞康医院黄安副总主任医师壮医学广西中医药大学蒋祖玲副主任医师壮医学广西中医药大学第一附属医院徐晶主治医师壮医学广西中医药大学第一附属医院主要参加人员尚昱志住院医师壮医学广西中医药大学附属瑞康医院陈秋霞住院医师壮医学广西中医药大学第一附属医院区佩琪住院医师壮医学广西中医药大学吴笛住院医师壮医学广西中医药大学秦黄冠住院医师壮医学广西中医药大学覃歆媛住院医师壮医学广西中医药大学
3、徐凤梅住院医师壮医学广西中医药大学二、编制标准意义（一）壮医刺血泄毒疗法是在壮医理论指导下外治法中一种独特的疗法。该疗法是通过对人体一定的部位和穴位进行针刺、放血，从而使体内毒邪快速排泄出体外，疏通三道两路瘀滞，恢复气血的正常运行，令机体维持健康状态，在临床上使用起效快、疗效显著，患者满意度高，应用较广泛。（二）壮医刺血泄毒疗法经过多年的发掘整理，目前已广泛应用于各级医疗机构，然而壮医刺血泄毒疗法作为一种疗效肯定的外治法，本身的操作强度刺激强烈，针刺时需有严格的操作要求，注意手法和针刺部位，根据患者的病情、体质严格控制出血量，避免过度损伤血管、感染和失血性休克。但其诊疗规范目前尚未上升为标准，
4、迫切需要制定实施壮医刺血泄毒疗法操作规范，使刺血泄毒疗法在临床有标准可依，保证临床诊疗的安全、规范、有效。（三）壮医刺血泄毒疗法用具简单，操作快捷，费用相较低廉，减轻了患者的治病负担，缓解了看病难的问题。且临床疗效明显，副作用较小，有效减轻了患者的痛苦，增加了患者的依从性。（四）经查阅中华人民共和国国家标准批准发布公告、中华人民共和国地方标准备案公告，目前壮医刺血泄毒疗法还没有相关的国家标准、行业标准和地方标准，国外也无相关标准。但在国内对刺血疗法已有相关的标准。针灸技术操作规范第4部分三棱针GB/T21709.7-2008是针灸系列标准的组成部分之一，为国家推荐性标准，规范了三棱针主要的临床
5、操作方法和交流术语。此标准从中医角度制定了以三棱针实施刺血疗法的操作规范，与壮医刺血疗法有许多共通之处。但壮医刺血泄毒疗法又有独特的治疗特色，壮医刺血泄毒疗法是在壮医理论“毒论”的指导下，运用刺血针具点刺人体的一定穴位、病灶处、病理反应点或龙路的浅表分支，通过拔罐或根据病症施加手法挤压等方法放出适量血液，“通气血、泄邪毒”达到治病目的的一种方法。治疗中点刺手法别具特色，应用于广泛的适应症中。因此，通过制定壮医刺血泄毒疗法操作规范，可为临床治疗提供操作规范，保证临床诊疗的安全、规范、有效。同时对打造壮医实用适宜技术品牌，促进壮医学技术的发展，提升广西壮医药服务质量和促进壮医健康发展具有重大意义。
6、三、标准编制及研究起草过程（一）标准前期工作1、项目组从2014年起致力于本课题通过壮医热敏探穴针刺疗法治疗类风湿关节炎、壮医梅花针刺配合壮医敷贴疗法治疗慢性盆腔炎、壮医药物熏洗疗法治疗慢性前列腺炎、壮医皮肤针配合壮医药物外洗疗法治疗慢性湿疹、壮医药线点灸联合壮医药物灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎、壮医点穴联合壮医药物热熨疗法治疗肩周炎等临床研究，建立壮医特色技法治疗6种典型壮医湿毒病的技术规范。2018年申报4项广西地方标准壮医热敏探穴针刺疗法操作规范、壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范、壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技术规范、壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能啥技术规范已经通过审定，20
7、20年4项广西地方标准壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技术规范、壮医皮肤针配合壮医药物外洗疗法治疗能嫩能啥技术规范、壮医热敏探穴针刺疗法操作规范、壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范已经通过审定并且获得广西壮族自治区市场监督管理局批准发布，建立壮医特色技法治疗典型疾病的地方标准。本项目组通过查阅文献、标准等材料，并且通过多方调研将壮医刺血泄毒疗法进行归纳总结，形成了标准范文。2、标准主管部门广西壮族自治区市场监督管理局下达2021年第二批广西地方标准制定项目计划的通知后，我们及时成立了标准起草小组，小组负责人为广西中医药大学党委副书记庞宇舟教授，曾振东、邢沙沙等为编制小组成员，同时部署了工作
8、方案和小组成员编制工作时间安排表。在编制过程中，我们在广泛调查和试验研究的同时还咨询了相关权威专家，力争做到编制工作过程科学、严谨,方法、技术路线正确。（二）标准研究过程1、标准编制项目下达后，按照广西壮族自治区市场监督管理局关于编制标准工作的要求，编制小组于项目实施期间，多次对壮医刺血疗法操作规范进行反复推敲论证，确保此项技术的规范性和科学性。同时，小组成员在编制过程多渠道去咨询行业内专家，确保标准制定的科学性及实用性。2、编制小组对此项技术规范在推广单位应用的情况及数据进行全面整理，初步制定了壮医刺血泄毒疗法操作规范，该规范有着较强的科学性、操作性、实用性，具有较好的临床推广应用价值。在编
9、制过程中咨询了技术规范方面的专家，对收到的反馈意见进行分析、采纳、修改，形成了本标准的征求意见稿。四、标准编写原则及确定标准内容的论据（一）标准编写原则1、遵循中华人民共和国标准化法等法规和标准。2、本标准的格式和编写方法执行GB/TL1-2020的规定。3、本标准的制定力求准确、系统，内容与当前临床运用紧密结合，重视可操作性。（二）标准编写依据1、壮族地区位于祖国的南疆，山林茂盛，气候常年炎热潮湿，野生有毒的动植物和其他毒物尤多，壮族人民遭受风湿热毒侵袭、虫兽咬伤极为常见，众多的中毒实例令先民们对毒有着深刻的认识。壮医在长年累月与毒病的抗争中积累了丰富的诊疗经验，在治疗上形成了具有本民族特色
10、的独到诊疗技法。”毒虚致百病”是壮医主要的病因病机理论，壮医认为梦、瘴、蛊、毒、风、湿是壮族地区最主要的致病因素，治疗上以“调气、解毒、补虚、养神”为主要治疗原则，把“解毒”作为的重要治疗原则之一。壮医认为毒与外科疾病最为密切，对于外科疾病要注重从毒论病，强调防毒发病，要着重于解毒治病。在治法上内治外治兼用，尤重于针刺、放血、外洗、敷抹、药线点灸等外治解毒方法的应用。外治排毒，主要采用药敷、熏洗、刺血、刮瘀、拔罐等对体表龙路、火路的刺激，疏通龙路、火路之瘀滞，一方面直接祛毒外出，另一方面调整“嘘勒”、脏腑功能，恢复天、人、地三气的同步运行，从而达到治疗毒病的目的。因外治解毒疗法方法独特，操作简
11、单快捷，价格低廉，疗效确切，在临床上患者的接受度高，满意度高。所以壮医外治法应该开展进一步的研究、挖掘和整理，形成科学规范的操作技术和方案，使操作标准化，将研究成果在临床上有效地推广应用，发挥外治技术的优势，减轻人民群众的看病负担，提升壮医药在临床上的医疗服务的质量，为民族医学卫生事业的发展注入动力。2、通过制定壮医刺血泄毒疗法操作规范，统一该疗法的施术标准，确定所用器材的基本要求，明确适用患者的范围，使该疗法形成科学规范的应用技术,促进其在广西壮族自治区内、全国范围乃至国外进一步的应用和推广，形成实用优良的壮医技术品牌。五、标准主要技术内容本文件规定了壮医刺血泄毒疗法的术语和定义、适用病种、
12、禁忌症、操作方法、治疗疗程、注意事项、意外处理。（-）定义采用刺血针具点刺人体的一定穴位、病灶处、病理反应点或龙路的浅表分支,运用挤压或拔罐等方法放出适量血液，疏通道路，促血气通行，逼邪毒随血外出，达到治病目的的一种方法。（二）适用病种瘀病、发热、急性咽炎、牙痛、腮腺炎、面神经炎、三叉神经痛、鼻炎、目赤肿痛、带状疱疹及后遗症、疳积、头痛、痛风、腰腿痛、跌打损伤淤积、中暑、高血压病、中风、昏厥等。（S）操作方法1、器械准备消毒三棱针（或一次性浅剌针）、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、玻璃火罐、酒精灯。2、体位选择1 .1选择原则以有利于术者实施放血而不致患者疲劳为原则。2 .2主要体位一仰靠座
13、位：仰靠在靠背椅上，双膝垂直于地板，双上肢自然放置在两侧大腿上。一俯伏坐位：俯伏坐在靠背椅上，双前臂和头部伏靠在靠背椅上。一仰卧位：仰卧在床上，四肢自然伸直。一俯卧位：病人俯卧在床上，胸部垫一小枕头，双上肢自然弯曲放在头部前方，双下肢自然伸直。一侧卧位：病人左侧（或右侧）卧于床上，胸、腰和双下肢微微弯曲。一俯卧位：病人面部朝下俯卧于床上，四肢自然伸直。3、治疗部位主要病痛部位及相应穴位。4、部位和穴位以壮医“三道两路”为指导，根据疾病来确定刺血的部位和穴位。4. 1穴位5. 1.1头颈部太阳穴、印堂穴、百会穴、下关穴、迎香穴、大椎穴。6. L2腰背部背俞穴。7. 1.3四肢尺泽、曲池穴、委中穴
14、、足三里穴。5.刺血方法5.1 患者选择适宜体位。施术者双手及患者穴位局部皮肤常规消毒。5. 2先在针刺部位揉捏推挤，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出针尖0.3Cm左右，对准已消毒过的穴位迅速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围使出血，或加拔火罐使之出血。8. 3术后以消毒干棉球按压针孔止血。6治疗疗程5d7d治疗1次,连续治疗58次为1个疗程；如放血量较多，可间隔1星期、1月、半年1次；中病即止。（四）注意事项1、刺血疗法刺激强烈，施术者对患者做好解释工作，防止患者因恐惧、疼痛而晕针。治疗时要注意观察。多询问患者反映，对于精神紧张、以往有晕针史者，刺
15、血时采取卧位治疗可预防晕针。2 .严格遵守无菌操作，防止感染；做到一人一针。3 .针刺时，避开动脉血管及较大静脉血管。手法宜轻、宜浅、宜快。4 .皮肤感染、溃疡、瘢痕及不明原因的肿块，不宜直接针刺，在周围取穴针刺。5 .刺血时，必须根据患者的体质状态决定刺血的深浅手法及出血量的多少,不可盲目放血。6 .根据患者的病情、体质和出血情况以决定下一次的治疗时间，避免失血过度。7 .刺血后嘱患者匆暴怒、劳累、饥饿、惊恐，要安静休息，进食有营养的食品，勿食刺激性食品，以促使疾病的康复。六、与现行法律、法规及标准关系本标准（征求意见稿）制定是依据中华人民共和国标准化法等国家相关的法规和强制性标准的基础上结合地方实际情况制定出来的，因此与现行法律、法规及强制性标准无冲突。七、实施标准的要求和措施建议标准必须是在遵循法律法规及国家相关标准的前提下，标准必须具有法律依据及可操作性。待标准通过审查后将建议作为推荐性地方标准发布实施。广西地方标准壮医刺血泄毒疗法操作规范专业标准编制组2022年5月
