学生健康承诺书.docx

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学生健康承诺书学校：年级：班级：姓名：身份：学生口教职工口开学前14天内本人、共同居住人员、密切来往人员是否有以下情况：L被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者或密切接触者：口是口否。2 .到过境外：口是口否。如是，请注明人员、时间、地点：3 .到过中高风险区：口是口否。如是，请注明人员、时间、地点:4 .到过省外地区：口是口否。如是，请注明人员、时间、地点：5 .发热、咳嗽或腹泻等症状：是口否。如是，请注明人员、就诊医院、时间及疾病名称：本人承诺：以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人自愿承担一切法律责任和相应后果。承诺人：日期：联系电话：