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1、抢救药品培训抢救药品培训 一、科室抢救药品的种类一、科室抢救药品的种类u科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品包内，其中抢救车内药品19种，抢救包种，抢救包内药品内药品5种。种。u科室抢救药品的管理人：科室抢救药品的管理人：血液科二、抢救药品、物品管理制度二、抢救药品、物品管理制度u抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。，护士长每周检查一次）、定专人管理。u标签要清楚，不得有过期、失效、
2、变质药品及标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。物品，用后要及时整理、补齐基数。u药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。性能，班班交接，双签名。u抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救不得动用其药品及物品。u抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。u所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备品及物品情况并熟练使用
3、，随时做好抢救准备。三、抢救药品的药理作用和使用注意事项三、抢救药品的药理作用和使用注意事项u盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 （付肾素）（付肾素） u剂量：剂量：1ml/1mg/支支u【药理作用及适应症药理作用及适应症】u过敏性休克过敏性休克u心脏骤停心脏骤停u支气管哮喘支气管哮喘u与局麻药配伍及局部止血与局麻药配伍及局部止血 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素u 用法：皮下注射，一次用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。 u 不良反应：不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死有时可有心律失常，严重由于心
4、室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。用药局部可有水肿，充血，炎症。u 禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。环虚脱及低血压等慎用。u 用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。而至脑溢血。u 抗过敏时需补充血容量。抗过敏时需补充血容量。u 注意事项：注意事项：u 1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。毒等慎用，运动员慎用。u 2、遮光，密闭保存，不超过遮光，密闭
5、保存，不超过20摄氏度。摄氏度。阿托品阿托品1mg/1mlu药理作用药理作用u1、抢救感染中毒性休克、抢救感染中毒性休克u2、治疗锑剂引起的阿、治疗锑剂引起的阿斯综合征斯综合征u3、治疗有机磷农药中毒、治疗有机磷农药中毒u4、缓解内脏绞痛、缓解内脏绞痛u5、用于麻醉前给药、用于麻醉前给药u6、眼科散瞳、眼科散瞳阿托品阿托品u使用注意事项：使用注意事项：u1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。语、惊厥。u2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。、青光眼及前列腺肥大患者禁用。u3、老年患者、哺乳期
6、妇女慎用。、老年患者、哺乳期妇女慎用。u4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。过速。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂洛贝林洛贝林1 尼可刹米尼可刹米2 洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）3mg/1mlu【药理作用及适应症药理作用及适应症】u用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。u用法：静脉注射，成人一次用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次极量一次6mg,一日一日20mg。小儿一次。小儿一次0.3-3mg。u皮下或肌内注射，成人一次皮下或肌内注射，
7、成人一次10mg; 极量一次极量一次20mg; 一日一日50mg.小儿一次小儿一次1-3mg.u不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。等。u注意事项：注意事项：u1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保存。、遮光保存。尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）0.375g/2mlu【药理作用及适应症药理作用及适应症】u 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。制。u用法：皮下、肌注、静脉注射。用法：皮下、肌注、静脉注射。u不
8、良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。常、惊厥，甚至昏迷。u禁忌：抽搐惊厥者不用。禁忌：抽搐惊厥者不用。u注意事项：注意事项：u1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。慎用。u2、遮光保存。、遮光保存。升压药物升压药物多巴胺多巴胺1 多巴酚丁胺多巴酚丁胺2 3间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)多巴胺多巴胺2ml/20mg/支支n药理作用药理作用n主要与多巴胺受体结合，对主要与多巴胺受体结合，对、 受体有兴奋作用。n51
9、0ug/(kg.min)则多为则多为作用，心输出量增加作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。不明显。n10-20ug/(kg.min)由于由于受体兴奋的缘故，虽受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升
10、压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。n大于大于20ug/(kg.min)由于其较强的由于其较强的作用，组织作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。状态。多巴胺的药理作用多巴胺的药理作用n10-20ug/(kg.min)由于由于受体兴奋的缘故，虽受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦
11、可增快收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。n大于大于20ug/(kg.min)由于其较强的由于其较强的作用，组织作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。状态。n一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.
12、min)时，应及时加用第二种正性肌力时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。多巴胺的配制方法多巴胺的配制方法u多巴胺多巴胺200mg加入加入5%GS500ml中，可根中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为数
13、字相同时，其多巴胺的用量刚好为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。u病人的体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。多巴胺的禁忌症多巴胺的禁忌症u嗜铬细胞瘤患者禁用。嗜铬细胞瘤患者禁用。u该药需要遮光保存。该药需要遮光保存。多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用药理作用1、主要是兴奋心脏的、主要是兴奋心脏的 受体，增加心脏的收缩受体，增加心脏的收缩力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应。产生正性肌力效应。2、 510ug/(kg.min)时具有良好的增加心时具有良好的增加心排血量的作用，最大可用至
14、排血量的作用，最大可用至40ug/(kg.min )，对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺的优点，对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。的优点，对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。多巴酚丁胺使用的注意事项多巴酚丁胺使用的注意事项u梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患者禁用。患者禁用。u连续用药可产生快速耐药性。连续用药可产生快速耐药性。u遮光、密闭保存。遮光、密闭保存。间羟胺（间羟胺（10mg/1ml）药理作用）药理作用u升压作用比
15、去甲肾上腺素弱，但较持久，用于升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。各种休克及手术时低血压。间羟胺使用注意事项间羟胺使用注意事项u升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。律失常、心跳停顿。u甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。用。u用前先用用前先用NS或或5%GS稀释，不能于碱稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作用。性药物配伍，有蓄积作用。u血容量不足时应先纠正再用此药。血容量不足时应先纠正再用此药。去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/1ml）药理作用）药理作用u收缩全身小动脉、小静脉，使
16、血压上升收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。，用于各种休克。去甲肾上腺素使用注意事项去甲肾上腺素使用注意事项u使用时间过长，可引起血管持续强烈收使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。缩，导致不可逆性休克。u高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。用。u12mg加入加入NS或或5%GS100ml稀稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大于用药期间尿量每小时大于25ml，静滴，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。物遇光易变色，应避光储存。利尿药物利尿药物u呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）20mg/2ml/支支药理作用药理作用1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。症、急性药物中毒加速毒物的排泄。2、扩张血管的作用。、扩张血管的作用。利尿药物利尿药物u呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）使用注意事项：使
