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1、临时用电安全作业证编号：作业点所在部门拼音首字母+作业申请口期申请单位作业单位申请人作业现场负责人作业申请时间年月日时分作业实施时间15天内自年月日时分至年月日时分作业地点某某车间某某岗位作业内容接电设备名称电源接入点及许可用电功率工作电压380V用电设备名称及额定功率电焊机+功率大小作业人姓名电工证号T+身份证号涉及的其他特殊作业动火、高处作业等涉及的其他特殊作业安全作业证编号动火、高处作业等作业证编号风险辨识结果触电、火灾可燃气体分析（运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所）分析时间分析点分析结果分析人序号安全措施是否涉及确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证是或否J或X作业现场负
2、责人签字2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单相和混用线路采用五线制4临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m5临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地卜电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于07m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具”机闸保护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他安全措施：编制人：安全交底人安全员接受交底人作业单位作业单位负责人意见同意签字：姓名年月日时分配送电单位负责人意见同意签字：姓名年月日时分审批部门负责人意见同意签字：姓名年月日时分完工验收合格签字：姓名年月日时分
