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1、尿频、尿急、尿病的问诊评分标准项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+发病时间(2分)5现病史(50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因与诱因(10分)劳累、受凉2新婚、蜜月期2近期有无导尿2有无尿路器械检查2有无人工流产史2主要症状特点分)排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量3尿痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、有无放
2、射痛、放射部位(每项1分)6有无肉眼血尿2病情的发展与演变(4分):加重(2分)及减轻(2分)因素4伴随症状(10分)是否伴有发热、腰痛、会阴部痛2有无低热、资泥2有无妇科疾病不洁性生活史2有无尿流中断、尿线细2有无多饮、多尿、口渴,睡眠状况如何2诊治经过(8分)接受过的检查、结果2诊断2使用过的药物、剂量、疗程和疗效4病程中的-般情况:精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠(每项0.5分)3既往史(5)健康状况1传染病史(肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史)1预防接种史1长期服药史(激素、避孕药、降压药等)和药物过敏史1输血史1个人史(2)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5婚姻史1续表项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注问诊内容(72)月经与生育史2家族史(2)无类似患者1有无遗传病史1诊断及处理(10)提出查看患者的血常规、尿常规等检查5印象诊断(尿频、尿急、尿痛查因:考虑尿路感染可能性大?)5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问4不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须向患者解释2询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者,对患者友好的眼神,体谅及鼓励的语言2问诊结束时,谢谢患者合作2总分100裁判签名