《医院医师麻醉资格权限申请审批表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院医师麻醉资格权限申请审批表.docx（1页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。
人民医院医师麻醉资格权限申请审批表姓名性别年龄最高学历职称获现职称后从事临床工作时间来院时间所在专科专业身份证号资格证号执业证号申请麻醉医师级别低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口原麻醉级别无口ASA分级1级口ASA分级2级ASA分级3级口ASA分级4级口ASA分级5级口申请麻醉级别ASA分级1级口ASA分级2级ASA分级3级口ASA分级4级口ASA分级5级口是否新技术是口否口科室讨论意见：科主任签名：年月日医政处审核意见：负责人签名：年月日医疗质量管理委员会意见：签章：年月日注：1、请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。2、填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。3、开展新手术职称必须为副主任医师或以上。
