妇幼保健院呼吸机应用操作考核评分标准.docx

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1、呼吸机应用(一)工作目标1 .改善通气、换气功能,纠正缺氧或二氧化碳储留。2 .减少呼吸做功。(二)工作规范要点1 .呼吸机管路连接正确。2 .开关呼吸机顺序正确。3 .参数调节合理。4 .及时观察处理各种报警,特别是高低压报警。5 .异常报警及时通知医生,无法处理的报警应立即使病人脱机,并给予吸氧或人工辅助通气,视情况更换呼吸机。6 .医嘱停机应严格按停机顺序操作:(1)将呼吸机与患者脱离,继续吸氧。(2)先关主机,再关压缩机。(3)拔掉电源、气源链接处Q(4)整理用物,消毒管道。(三)结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意。2 .护士操作过程规范、准确,操作熟练。3

2、 .操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤。4 .能根据监测结果正确判断,如有异常及时联系医生。呼吸机应用操作流程呼吸机,呼吸机回路(螺纹管5根,积水杯2只,Y型接头1只)(有效期内),湿化罐,过滤纸,模拟肺(无漏气),蒸储水,治疗车,检查方法准确素质要求1.核对医嘱2.评估:患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能3.病室供氧和供气,各管道接头、电源插头是否吻合4.洗手、戴口罩安装管道、试机:1.2.3.1. 用物处理(1)螺纹管处理:一次性螺纹管应毁形后集中处理(2)湿化器:浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟,用清水冲净晾干(3)过滤网处理:清水冲净后,晾干备用(4)长期使

3、用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次,清洗过滤网1次,并及时倾倒呼吸机管道中的积水(5)整机清洁,用IOoOmg/1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养2. 洗手,记录操作步骤操作后4.湿化器安装:装过滤纸,并检查湿化罐,应无漏、无损,接管各接口正确,安装模拟肺,检查过滤网,5根接管(依次检查螺纹管无漏气,无损),各部分连接正确,并理顺管道。接通电源开关,安装氧气,打开呼吸机、显示器开关,加水至刻度线,调温(3037C)(口述)。(口述)成人常用参数设置;调节模式:CMV(控制呼吸)一用于自主呼吸消失或有严重抑制者;SIMV(同步间歇指令呼吸)一两次机械通气间有自主呼吸,主要用于呼吸

4、机撤离和部分呼吸衰竭患者;CPAP(持续气道正压)一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。主机面板设置呈备用状态,检查机器运转是否正常。使用1.2.正确连接患者,观察并记录患者生命体征、呼吸参数,同步情况等。报警原因及排除方法(口述):高压报警:螺纹管扭曲,患者痰多、呛咳致气道压力过高,参数设置有误、人机对抗;低压报警:人工呼吸管路漏气或舱漏气,参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管气囊漏气;排除故障。撤机顺序:人机分离,机器呈备用状态(STANDBY)关机顺序:关闭顺序正确:关闭呼吸机开关,拔出氧气(手法正确),拔出电源开关,拆除各接管、湿化器,机器撤离病床呼吸机操作评分标准

5、项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方,举止端庄2语言柔和恰当,态度和蔼可亲1操作前准备评估11患者年龄、心理状态及合作程度、呼吸机性能2环境整洁,关门窗,挡屏风,室温适宜,洗手2用物准备一次性呼吸机回路(螺纹管5根,积水杯2只,Y型接头1只)(有效期内),湿化罐,过滤纸,模拟肺(无漏气),蒸储水,治疗车4核对核对病人:床号、姓名1体位根据病情安置体位2操作安装管道,试机49湿化器安装:装过滤纸,加水(口述),并检查湿化罐,应无漏、无损,调温(3037C)(口述),接管各接口正确,安装人工肺,检查过漉网:5根接管(依次检查螺纹管无漏气,无损),各部分连接正确,并理顺管道。8接

6、通电源开关,安装氧气,打开呼吸机开关。5(1.1.述)成人常用参数设置;调节模式:CMV(控制呼吸)一用于自主呼吸消失或有严重抑制者;SIMV(同步间歇指令呼吸)一两次机械通气间有自主呼吸,主要用于呼吸机撤离和部分呼吸衰竭患者:CPAP(持续气道正压)一ARDS、严重支气管哮喘或呼吸衰竭合并肺水肿患者。8主机面板设置呈备用状态,检查机器运转是否正常5使用正确连接患者,观察并记录患者生命体征、呼吸参数,同步情况等5报警原因及排除方法(口述):高压报警:螺纹管扭曲,患者痰多、呛咳致气道压力过高,参数设置有误、人机对抗:低压报警:人工呼吸管路漏气或连接漏气,参数设置有误、人机脱离、气管插管/切开套管

7、气囊漏气;排除故障:8撤机顺序人机分离,机器呈备用状态(STANDBY)5撤机顺序关闭顺序正确:关闭呼吸机开关,拔出氧气(手法正确),拔出电源开关,拆除各接管、湿化器,机器撤离病床5操作后安置病人10协助患者放置体位,注意保暖,2保健指导观察病情,确认病情平稳2用物处理螺纹管处理:一次性螺纹管应毁形后集中处理,湿化器浸于2000mg1.有效氯溶液中浸泡消毒30分钟,用清水冲净晾干:过滤网处理:清水冲净后,晾干备用;长期使用呼吸机患者至少每周更换呼吸机螺纹管、湿化器、滤纸一次,清洗过滤网1次,并及时倾倒呼吸机管道中的积水;整机清洁,用1OOOmgZ1.的含氯制剂抹布擦拭机身保养4记录准确做好记录2评价护理效果10患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意2操作操作熟练,动作轻巧,准确2护患沟通操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤2操作后评估能根据监测结果正确判断,如有异常及时联系医生4理论总分15100呼吸机的高压报警和低压报警的原因及处理方法?15

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